浅谈炙甘草汤配合胺腆酮治疗心律失常的疗效观察

（西宁市城东社区卫生服务中心，青海　西宁，810000）

【摘要】　目的：观察炙甘草汤配合治疗心律失常的临床疗效。方法：将60例心律失常患者随机分为两组，治疗组30例。加用益气滋阴、补血复脉的炙甘草汤，7天为一个疗程，观察两个疗程。结果：治疗组和对照组临床症状显效率分别为96.7％和73.3％；两组心电图显效率分别为93.3％和56.7％，组间比较有显著差异，P

【关键词】　炙甘草汤；心律失常；心电图

本科在2006年2月～2011年8月期间，加用炙甘草汤治疗心律失常患者，取得较好疗效，现将其对60例心律失常患者的疗效总结如下：1 　资料与方法1.1　病例选择 根据临床心电图检查结果，选择心律失常患者60例，均为本科住院患者，并随机分治疗组和对照组各30例，对照组各30例，治疗组30例，其房性早搏18例，室性早搏l2例；对照组房性早搏19例，室性早搏11例，两组一般资料无差异，具可比性。1.2　治疗方法 入院时先做心电图或心电监护，明确为心律失常，两组均常规静点丹参0.8mg加入5％葡萄糖注射液250ml中(糖尿病患者用生理盐水)，每日一次；口服胺碘酮0.2 Bid，鲁南欣康20mg Bid；治疗组加用甘草汤，药用：炙甘草15g、生姜9g、人参10g、桂枝9g、阿胶6g、麦冬10g、麻仁10g、大枣6枚。上药一日一剂，一剂两煎，早晚分服，两组均以7天为一个疗程．观察两个疗程。1.3　疗效评价

观察治疗前后临床症状，心电图的变化。1.4　疗效标准

疗效评定标准参照(1979年全国中西医结合防治冠心病．心律失常研究座谈会)1985年修订。1.5　临床症状柜

显效：胸闷、心悸等症状消失；有效；以上症状部分消失：无效：以上症状仍然存在。1.6　心电图

显效：早搏消失；有效：早搏间断出现；无效：早搏仍然存在。2 　结果

治疗组临床症状显效率为96.7％，对照组为73.3％，两组比较有显著性差异（x2=4.71,P

表1

两组患者临床症状改善比较

例（%）

表2

两组患者心电图改善比较

例（%）3　讨论

心律失常临床表现以心悸、怔仲、脉来数(促)、迟(结、代)为主症。祖国医学将其归于“心悸、脉结代”一类病症。对此症早有认识，如《濒湖脉学》所说：“结脉，往来缓，时一止复来”，阳虚“代脉，动而中止，不能自还，因而复动”。病机为阳虚不能宣通脉气，阴虚不能荣养心血[l]。方中：炙甘草、人参、大枣益气以补心脾；干地黄、麦冬、阿胶、麻仁甘润滋阴，养心补血，生姜、桂枝皆是性味辛温，具有通阳复脉之功，与益气滋阴药相配，即可温而不燥，亦可使气血流通，脉道通利。共收益气复脉、滋阴补血功效。袁家玑(贵州)：心律失常，重用炙甘草汤。心律失常，症见心悸、气短，动则尤甚。面白舌淡，脉缓弱无力而兼结、代。可辄用炙甘草汤原方，并依其心气、心血、心阴之虚不同而加减化裁，唯炙甘草、人参两味，始终不动。气虚重，加大人参量，复入黄芪；气阴两虚，增加地黄量，去姜、桂之温；阳虚者，桂枝、人参为君，复添附片并去生地、阿胶、麦冬之凉滋[2]。北京名老中医岳美中对于脉结代、心动悸治法亦是以滋阴复脉为主。心律失常、脉结代是因真气内虚、心血不足、气阴两伤之故。须用纯甘壮水之利，填补真阴，仲景炙甘草汤主之[3]。参考文献［1］许济群主编.方剂学[M].上海科学技术出版社，1988.101［2］周玉萍主编.实用中西医结合一心律失常学[M].北京：中国古籍出版社，2002.465［3］任继学.中国名老中医经验集萃[M].北京：北京科技出版社，第l版.l993.623