抗菌药物使用六原则

抗菌药物确实能治疗很多感染性疾病，但是，抗菌药物的使用不像一般的非处方药（OTC），可以由百姓自行购买服用，它在使用时有很多方面需要谨慎待之，否则，会造成各种不良后果。抗菌药物的使用有严格的原则，不可滥用，一般来讲，需注意以下几个方面：

正确做法：有感染时才使用，无感染时不可滥用。

错误观点：抗菌药物使用多多益善，有病治病，无病防病。

每个药物都有不同程度、不同性质的不良反应，不需要时过多使用，会造成对人体其他器官，如肝脏、肾脏的损害，引起毒副作用。抗菌药物的滥用还会引起比其他药物更严重的后果――细菌的耐药，这会导致药物对细菌失效，一旦有感染时会影响治疗效果，甚至引发无法控制的感染。所以，使用抗菌药物一定要注意，有感染时才使用，无感染时不可滥用。

正确做法：使用抗菌药物要保证足量足疗程。

错误观点：为避免药物不良反应，使用剂量越小越好，时间越短越好；或为保证疗效，使用剂量越大越好，时间越长越好。

使用抗菌药物要保证足够的剂量和疗程，否则病原菌未被全部杀灭，留存的病原菌会产生耐药性，使感染不易控制，或前期虽有所控制，后期又会复发。使用抗菌药物也不能随意加大剂量和延长疗程，否则会引起毒副作用。

正确做法：使用抗菌药物不能随意换药停药。

错误观点：抗菌药物服用了一两次自觉无效就换用另一种药品，或有效果就立即停药。

一般来说，抗菌药物需服用2~3天，在体内达到一定的药物浓度后才会起效。随意更换药品，不利于发挥药物的作用。另外，每种抗菌药物针对的病原菌都有所不同，盲目换药，很可能会换用对自身感染的病原菌没有作用的药物，造成治疗无效。也不能一有效果就随意停药，应用足疗程，才能完全控制病情，避免复发。

正确做法：抗菌药物的使用要注意正确的药物级别。

错误观点：使用的药物级别越高，疗效越好。

抗菌药物有不同的级别，其抗菌力度也有相应的差别，但并不是所有的疾病都要用高级别的药物。只要选用的药物恰当，即使低级别的药物也能发挥足够的作用。过多使用高级别药物会造成细菌耐药，影响其对重症感染的治疗效果。一般的门诊患者通常都是轻度感染，使用较低级别的药物就已足够。当然，需住院治疗的重症感染患者确实是需要使用高级别药物的。

正确做法：必要时做细菌培养。

错误观点：做细菌培养没用，只会增加检查费用。

即使同样是上呼吸道感染或肺炎，其病原体的种类也是千差万别，而每种抗菌药物都是针对某一些病原体有作用，对另一些病原菌就可能毫无作用，即抗菌谱是各不相同的。凭经验选用药物很可能会造成所用药物“不对症”，所以，做细菌培养和药敏试验就能准确地知道是什么病原菌，该病原菌对哪些药物敏感，从而能针对性地用药。当然，门诊病人普通的轻度感染，一般医生凭经验也能准确用药，并非都需做细菌培养。在药物使用一段时间疗效不好时，就需做细菌培养，明确病原体。中、重度感染的住院病人需要做细菌培养。

正确做法：药物能口服就不静脉滴注。

错误观点：静脉注射效果好。

静脉滴注药物确实比口服药物起效快，在体内达到的药物浓度高。但静脉滴注也会带来很多相应的副作用，如静脉炎、热原反应等，在使用的安全性方面往往不如口服用药。再者，门诊患者大多是轻度感染，口服药物完全能达到所需的疗效，不必使用静脉滴注。住院的中、重度感染才需要使用静脉给药。