护士在临终关怀中的作用

文章编号：1009-5519（2007）06-0915-02中图分类号：R47 文献标识码：B

随着我国人口老龄化问题的日趋严重，临终病人数目日益增多，近年来越来越多的临终病人愿意在医院中等待生命结束。因此做好临终关怀这项工作是十分有必要的，护士也将在其中起着重要作用。

1 临终关怀的定义

临终关怀是为生命即将结束的病人及其家属进行全身心的护理程序，它包括生理、心理、精神的需要，一直持续到丧亲悲伤阶段。其目的是减少患者痛苦，增加患者舒适、维护患者尊严、提高生命质量。同时给患者家属精神上支持，帮助其坦然接受一切即将面对的问题。

2 临终关怀与护理职业的关系

临终关怀是现代护理学中的一个重要分支，护士的职业特点决定了护士在临终关怀中起着重要作用，因为她服务的对象是直接面临死亡。在国外，护理人员特别重视护理中建立良好护患关系，他们认为应把临终病人看作一个整体，一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人，护士应给病人真诚的关心。在发达国家临终关怀服务大部分纳入医疗保险之中，使病人能享受这一福利，但在有着传统文化的我国推行还有着一定阻力。对于一个合格的护士，要做好临终关怀，首先应接受死亡教育，敢于挑战自我，用自己具有的死亡知识和综合技能去影响、帮助临终病人及家属，克服对死亡的恐惧，帮助他们适应病人病情的变化和死亡，缩短悲痛过程，减轻悲痛程度，从而接受临终

关怀。

3 临终关怀的实施过程

社会卫生保健体系中包括3个相互关联的基本组成：即预防、治疗、临终关怀。“无病预防、有病治病、治不好则临终关怀”。当病人知道自己的疾病治不好时，医护人员要从治疗为主的医学模式中摆脱出来，更着重对病人进行全身心的护理、提高生命质量、使病人安静、相对舒适、有尊严的走完人生历程。具体从以下四个方面去实施：

3.1 控制疼痛：临终关怀首先要控制和减轻各种症状来满足临终病人的身体舒适。疼痛是折磨临终病人的首要问题，解除疼痛是直接关系到临终病人的生命质量。所以，正确评估疼痛，并及时有效地处理是很重要的。根据世界卫生组织建议的止痛原则，可采用阶梯止痛法，按疼痛程度分别采用口服、注射、按时给药如阿斯匹林、美菲康、度冷丁、吗菲等药物，使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制。护士还可指导病人使用非药物的方法减轻疼痛。如：教病人松弛术、意念止痛、转移注意力、热敷、冷敷、按摩等，帮助病人从疼痛的刺激中解脱出来。另外，良好的护患交流及舒适的环境对提高疗效也有重要作用。

3.2 做好基本生活护理，满足病人生理需要：要做好临终病人的基本生活护理，如把临终病人安置在单独的病房，其环境布置协调、整洁、安静。保持皮肤清洁，及时清除排泄物，预防褥疮。做好口腔清洁护理，尊重病人饮食、睡眠习惯，一切以病人舒适为目的。

3.3 心理护理：正确掌握临终病人的心理特点，是心理护理的关键。临终病人同常人一样需要自尊和被尊重，我们要尊重临终病人的一切权利。正确评估病人的心理状态，根据临终病人不同的心理时期，因人而异。对病人要理解、同情、多与病人交流，取得病人信任，学会倾听，注意沟通技巧，建立起良好的护患关系。多与家属谈心，从他们那里获取护理需求及意见，想方设法创造条件，满足临终病人需求。同时对临终病人进行心理疏导，接受死亡教育，树立正确死亡观，让其了解死亡是人一生的客观规律，从而平静、坦然面对死亡，战胜自我，笑对人的生与死，提高临终期生命质量。

3.4 对家属的支持：家属因长时间照顾病人，身心疲惫，经历着难以忍受的悲伤，护士应对家属提供尽可能的帮助。家属的心理反应和对待死亡的态度将直接影响临终关怀的正常实施，因此，做好临终病人家属的照护也是临终关怀的重要内容。护士应对他们给予理解和同情，鼓励他们将内心的感受和痛苦倾诉出来，减轻他们的心理压力。原谅他们的过激行为，为家属提供陪护，使他们为病人做一些力所能及的事情，尽一份爱心和责任，与病人相互表达亲情，共度人生最后时光，减少临终病人的孤独与恐惧。这样也有利于家属在病人临终阶段和去世之后保持正常心态。

4 临终关怀的展望、要求

对临终病人的完善照护，不仅体现了对人的尊严的维护，而且在一定程度上可减轻家庭的压力和社会的负担。现代都市快节奏的生活、工作，每个人所面对的工作、生活压力越来越大，常使其无法照顾病中的亲人，因此作为护理专业迫切需要进一步发展临终关怀，完善相应卫生法规，加大社会总体支持力度。强化人们临终关怀的意义，使临终关怀这门新兴学科让人们接受，使这项工作越做越好。另外，临终关怀要发展，对护士的要求也应提高，护士必须加强临终关怀相关知识的学习，增强临终关怀的意识，从心理方面、专业技术方面、处理问题的综合能力方面不断提高自己的水平，掌握过硬的操作技术和护理理论知识以保证临终护理的质量。

总之，人的生与死是自然界的客观规律，增加临终病人的舒适度，主动给予临终病人无微不至的关怀，让其生命的最后阶段满意达到终点，护士作为发展临终关怀的主力军，担负着不可推卸的责任。

收稿日期：2006-12-13

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