浅谈药物过敏试验成功的体会

[中图分类号]R472　[文献标识码]B　[文章编号]1005-2720(2009)14-0642-02

[关键词]药物；过敏试验

在多年的临床护理实践中，为抢救患者和治疗患者疾病时，所用的药物有些对人体有致敏作用，为安全而有效地达到预期的l临床效果，对这些药物要进行用药前的试敏反应，经许多例做过敏试验的患者，现将成功的体会总结如下：

1　消除心理上的担忧

如患者清醒，应该和蔼诚恳地与其交流，讲清用药的目的、意义，并仔细了解该患者对此药物以往是否曾口服、肌注或者是静点过，家族用药史，这对患者用药和做过敏试验有着相当大的实际价值，减轻患者对用药及做过敏试验的心理负担；如患者处于高热、昏迷、休克等状态或是小儿没有表达能力时，应与亲友、家长讲清以赢得其给予相应的支持、配合与帮助。

2　器械的准备

选择适合型号的注射器并严格检查，针栓与注射器接触要严密，针头尖部斜面合理、不要过大、无钩，针栓处塑料制品要光滑，无毛糙。

3　试敏前的准备工作及注意事项

3.1　配制试敏液时，要使用等渗盐水，而不要使用蒸馏水。

3.2　配制时吸取的药液要足量，以免造成浓度过低，降低过敏率，给临床用药增加风险。

3.3　试敏液要现用现配，这样过敏试验的准确率高。

3.4　皮肤消毒时，要使用酒精，并且等待酒精挥发后再进针，以免酒精刺激皮肤。

3.5　试敏时要避开皮肤破损、瘢痕、外伤、红肿硬结处。

3.6　如果遇到长期野外工作、体力劳动者或者真皮层较厚的患者(一般这样的患者，皮肤较粗，汗毛孔较大而深)，可适当将针头提成8°～10°角，这样可避免进针失败，并能准确、快速地一次进入皮内。

3.7　如患者是孕妇、贫血、年老体弱、心理素质较差者，应让患者坐位给予皮试；低血压、空腹者应该嘱咐患者在皮试前喝温热的糖水或者是热饮品，以免患者由于紧张、低血容量而造成晕针、晕厥等症状，用药和治疗造成不良的影响，同时给操作者增加工作压力。

4　皮试操作中的相关事宜

4.1　选择皮肤较白、嫩的前臂屈侧手腕上部内侧2～3cm处。

4.2　如平行进针时，把持注射器和针栓接触处时的动作要轻、稳，且不要把和针栓接触处紧贴于皮肤上，挤压皮肤而造成印痕，影响观察试敏的效果。

4.3　做皮试时，推注药液要均匀、缓慢、足量，并形成圆形隆起的皮丘，直径为0.5cm左右。

4.4　操作结束后，要平行、快速拔针，以免在针刺周围划伤，给试验结果判断增加难度。

5　皮试结束后，对结果判定的具体问题

5.1严格准确的掌握试敏时间，当皮丘吸收不佳、有硬结、局部有伪足等，及时在对侧手腕处做等渗盐水对照。

5.2　对出疹者、高热、小儿、体弱者要更加严谨、细心的操作，以提高试敏的成功率。

皮试是医学临床工作上最常用的基本方法和操作技术，在护理工作中有着普遍应用的实际价值，因此，对皮试的判定尤为重要，可以给临床提供及时、准确、详细的用药的第一手信息资料，使患者得到及时、有效的治疗。皮试判定的准确性与以上诸条因素均有关系，笔者分析、总结并与各位护理同仁共同讨论。为更好地服务于身有疾患的人们而做出自己的点滴努力!