乳腺癌术后患者的康复护理

【摘要】目的：探讨乳腺癌术后患者的康复训练方法。方法：对148例乳腺癌术后患者随机分为对照组（72例）和康复训练组（76例），对照组不进行康复操训练，而在告知患者锻炼的重要性后，由患者自行锻炼。康复训练组分4个阶段进行康复操训练，分别为术后第1周、术后1-2周、术后3-4周、术后1个月以上。结果：康复训练组患者上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力下降明显低于对照组（P

【关键词】乳腺癌；术后护理；康复护理

【中图分类号】R248.2　【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）09-0057-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，治疗乳腺癌最有效可行的方法是手术治疗。乳腺癌术后经常发生患侧上肢机能障碍，主要表现为上肢淋巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速出现疲劳及精细运动功能障碍等［1］，如何合理的进行康复训练以提高患者的生活质量，已经成为广大医务人员和患者共同关心的问题。我们对76例患者进行了一系列的康复训练，取得良好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：2009月1月至2011年1月，在我院行乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者148例，均为女性，国际肿瘤TNM分期Ⅱ期112例、Ⅲ期36例，年龄36-68岁，中位年龄47.7岁。两组在年龄、疾病分期、治疗方法、合并症等方面差异无显著意义（P　＞0.05），具有可比性。

1.2方法：主要观察指标：患侧肩关节的活动度、上肢水肿及肌力下降发生率。术后半年每月随诊1次，术后6-12个月每3个月随诊1次。康复组随访至2012年5月。

1.3数据处理：应用SPSS　10．0统计软件，采用有序分组计数资料的Pearson　x2检验。

2结果（见表1）表1　两组术后患肢机能障碍比较

康复训练有助于防止腋窝周围组织挛缩，从而加速患侧肩肌、臂肌及胸肌功能恢复，同时还能避免挛缩瘢痕压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻程度减轻；康复训练还能促进患肢血液循环，增强淋巴液回流，对减轻肢体水肿程度具有重要意义［2］。乳腺癌术后的康复训练从掌指关节运动开始，逐步进行肘腕关节运动、肩关节运动及全上肢运动，具体方法如下。

3.1第一阶段（术后第1周内）：以掌指关节运动为主，每次10min，每日4-5次。（1）术后1　d内进行呼吸抬腿运动，即患者平卧，双手交叉置于腹前并少用力，深呼吸，抬高健侧下肢，再抬高患侧下肢。（2）术后2　d内进行手指伸展运动，着重锻炼手及前臂肌肉，即患侧指关节屈伸运动，以儿童游戏手势"石头、剪子、布"交替进行。（3）术后3、4天内进行球挤球运动，握弹力球运动。（4）术后5天后进行指尖揉纸运动，即指尖接触纸面，顺时针与逆时针交替揉动。（5）肘关节屈伸运动及腕关节牵引运动（健手握患手，从患侧向健侧牵引）。（6）用患肢梳头，尽量不运动肩关节。

3.2第二阶段（术后第2周内）：肩关节运动为主，每次20min，每日4-5次。（1）抛球运动，即患侧手抛球、回球反复进行。（2）梳头运动，健侧手与患侧手梳头交替进行。（3）钟摆运动，即双臂伸直，内收交叉，双臂分开，外展。（4）耸肩运动，主要锻练斜方肌、前锯肌、肋间肌。

3.3第三阶段（术后第3周内）：（1）振翅运动，即双手握拳于胸前，肩关节内收、外展。（2）上臂运动，双上臂向前平伸-复原-双上臂向上伸直-复原。（3）摇绳运动，患侧手握绳向外转、向内转。（4）旋臂运动，双上臂外展，外转、复原。

3.4第四阶段（术后4周内）