观察髋关节置换术患者分别应用全麻和腰硬联合麻醉的临床效果

摘要：目的 观察髋关节置换术患者分别应用全麻和腰硬联合麻醉的临床效果。方法 选择在2014年3月～2015年3月在我院进行髋关节置换术的60例患者，将这60例患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用气管插管全麻后进行手术，观察组则采取腰硬联合麻醉。观察对比两组患者的麻醉效果、患者血液动力学差异。结果 经过一段时间观察，观察组患者的麻醉效果以及血液动力学差异均明显优于对照组，两组形成的差异大，在统计学方面具有意义（P

关键词：髋关节置换；全麻；腰硬联合麻醉；临床效果

目前我国的现实状况是患有髋关节疾病的患者数量多，主要的发病人群集中于中老年群体。虽然，人工髋关节置换术在临床上已经被广泛的应用，可以有效缓解患者的疼痛，帮助患者恢复髋关节的功能，然而，在对患者进行髋关节置换手术时采取何种麻醉方式，仍然是医学上被热烈讨论的问题。腰硬联合麻醉是一种比较新型的麻醉方法[1]。本文选取在我院进行髋关节置换术的60例患者作为研究对象，进行观察和分析，取得了令人满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究对象是2014年3月～2015年3月在我院进行髋关节置换术的60例患者，所有患者均符合疾病诊断标准[2]。根据随机抽样法将这60例患者分为对照组和观察组各30例。观察组的30例患者中，男性患者17例，女性患者13例；年龄64～83岁，平均年龄为（71.3±6.4）岁；患者体重在48～74kg，平均体重为（56.7±16.3）kg；身高在151～173cm，平均身高为（153.8±17.2）cm；其中，骨折类型为：头下型18例，经颈型12例；致伤原因包括：交通事故12例，不慎摔倒18例。对照组30例患者，男性患者19例，女性患者11例；年龄65～86岁，平均年龄为（72.7±6.6）岁；患者体重在47～73kg，平均体重为（55.9±16.1）kg；身高在149～175cm，平均身高为（154.2±17.4）cm；其中，骨折类型为：头下型16例，经颈型14例；致伤原因包括：交通事故13例，不慎摔倒17例。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 两组患者在手术前半小时均要注射10mg的地西泮和0，5mg阿托品。进入手术室后利用多功能监护仪测试患者的心电图、血压、心率以及血氧饱和度等有关数据。为患者建立起静脉通道，麻醉诱导依次进行静脉推注2.0mg/kg的丙泊酚、1.0μg/kg的瑞芬太尼和0.2mg/kg的维库溴铵。

对照组患者采取气管插管全麻方式进行手术。方法：先让患者吸入1.0%的异氟醚，间隔的增加维库溴铵0.07mg/kg、芬太尼1.0μg/kg，最后利用微泵持续对患者静脉注射2.5mg/（kg・h）的丙泊酚来麻醉患者。

观察组患者则采取腰硬联合麻醉。方法：让患者采取左侧卧位，之后利用腰硬联合阻滞方法，把L3～4的间隙作为穿刺点，注意在穿刺过程中要利用腰硬联合麻醉穿刺针作来操作。在对患者成功穿刺后，对患者蛛网膜下间隙注入2ml的0.75%罗哌卡因和1ml10%的葡萄糖注射液，都以0.2ml/min的速度注入。最后完成输液后，还要留置硬膜外导管[3]。

1.3疗效判定 观察两组患者在实施不同麻醉方法后的麻醉效果、血液动力学差异以及患者产生不良反应情况等。

1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P

2结果

2.1两组患者麻醉效果的比较（见表1） 观察组患者在麻醉用药剂量、起效时间等的麻醉效果等方面均优于对照组，两组形成的差异P

2.2两组患者血液动力学差异比较（见表2） 在患者血液动力学差异来看，观察组患者在拔管时的血液动力学也远远优于对照组，两组形成的差异P

2.3两组患者手术后产生不良反应比较，见表3。

3讨论

由于髋关节的主要发病人群为老年群体，他们往往会合并高血压、冠心病等病症，不利于手术的开展。由于髋关节置换术的操作创面大、失血量也较大，所以对老年人开展手术的风险比较大。

对进行髋关节置换术的患者采取腰硬联合麻醉，需要的剂量低，可以减少体内的麻醉浓度，从而减少患者过敏现象，降低术后并发症产生率。在此基础上，腰硬联合麻醉发挥作用的时间短、效果显著，在使患者全身的肌肉处于松弛的状态下，能不受手术时间和呼吸循环影响。

实践证明，观察组患者在麻醉用药剂量、起效时间等的麻醉效果等方面均优于对照组。在患者血液动力学差异来看，观察组患者在拔管时的血液动力学也远远优于对照组。

综上所述，对髋关节需要进行置换术的患者采取腰硬联合麻醉，临床效果好，患者血液动力学稳定且产生不良反应少。

参考文献：

[1]张言柱.观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：41-42.

[2]黄起阳.观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果[J].中国医药指南，2013，11（32）：400-401.

[3]赵艳敏，牟俊英，刘川鄂.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果观察[J].麻醉与镇痛，2013，10（1）：90-92.