医学实习生中风防治知识调查及分析

【摘要】:目的:了解本院医学实习生对脑血管病危险因素、早期症状等中风知识的认知水平并了解其信息来源,探讨学校中风健康教育的重要性。方法:采用整群抽样,抽取在2007年7月至2009年7月到本院实习的医学生共552人进行问卷调查。结果:有533人(96.7%)能正确指出中风是脑血管的病变;有516人(93.5%)认为高血压是中风的危险因素,408人(73.91%)准确知道高血压的诊断标准,只有168人(30.43%)知道糖尿病的诊断标准;有384人(69.3%)选择偏身肢体麻木或瘫痪是中风的早期症状;有367人(66.5%)能正确选择2项以上危险因素,有386人(70.1%)能正确选择2项早期症状。溶栓治疗的知晓率是64.5%,仅202人(36.6%)能正确选择溶栓时间窗。结论:医学生中风危险因素、预警信号、溶栓治疗的知识较缺乏,加强实习医生中风健康教育工作势在必行。

【关键词】:中风;知晓率;健康教育

【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-079-2

健康教育和健康促进是脑血管病预防最重要、最有效的手段[1]。医学实习阶段是从医学生到医生转变的重要阶段,医学生毕业后将在脑血管病防治知识的普及和指导群众健康行为形成的过程中起着重要作用,他们自身的健康知识水平对健康教育与促进工作有着重要的影响[2]。为更好地配合教学,有针对性地做好医学生的健康教育工作,我们于2007年7月至2009年7月对我院实习医生进行了问卷调查,报告如下:

1材料和方法

1.1研究对象自2007年7～2009年7月,到本院实习的医学生共552人,年龄18-25岁,男性367人,女性185人,其中中专128人,大专144人,本科280人。98人有家庭成员中风。全部在岗前培训期间派发问卷调查。

1.2问卷设计及发放调查问卷设计通过查阅文献[3]并结合本院特点进行,包括3个部分:(1)中风知识,包括中风发生器官、危险因素、早期症状、溶栓知识4大项。(2)知识来源,包括学校教育、科普杂志宣传、医生、报纸杂志、朋友、电视、家庭成员、网络8项。(3)答卷者一般情况,包括年龄、性别、学历、是否有家庭成员中风共4项。问卷调查发放作为实习医生进入临床工作前的岗前培训系列内容之一,采用无记名自填问卷方式并当场收回。

1.3统计学方法采用spss13.0软件,一般资料采用描述性统计。分层资料采用单因素方差分析,P

2结果

2.1中风知识

2.1.1中风发生器官有533人(96.7%)能够正确认识中风是发生在脑血管的病变,占绝大部分,但是仍有24人(4.3%)认为中风发生器官为肢体血管。没有人选择中风发生器官是心脏或关节。

2.1.2中风危险因素有516人(93.5%)选择高血压,占绝大多数。384人(69.6%)选择高脂血症,311人(56.3%)选择糖尿病,287人(51.9%)选择吸烟。只有159人(28.8%)选择心脏病,148人(26.8%)选择肥胖。选择颈动脉狭窄人最少,仅84人(15.2%)。有547人(99.1%)能够正确选择1个以上中风危险因素,有367人(66.5%)能够正确选择2个以上中风危险因素,有198人(35.9%)能够正确选择3个以上中风危险因素,能够正确选择全部危险因素的仅15人(2.7%)。能准确写出高血压诊断标准的有408人(73.9%)。168人(30.43%)准确写出诊断糖尿病的空腹血糖值,准确写出餐后血糖值的仅150人(27.1%),空腹及餐后血糖值均答对的更少,只有138人(25%)。单因素分析本科生较大专生及中专生有较好的危险因素认识水平(P

2.1.3中风的早期症状有384人(69.6%)选择突发偏身肢体麻木或无力,336人(60.9%)选择突发吐字不清或词不达意,312人(56.5%)选择嘴角歪斜或伸舌偏歪,288人(52.2%)视物模糊或重影、单眼失明,84人(15.2%)选择眩晕、饮水呛咳或吞咽困难,还有93人(16.8%)选择了干扰选项:胸闷、憋气、心慌。有507人(91.8%)能够正确确认1个或以上的预警信号,有386人(70.1%)能够正确确认2个预警信号,有202人(36.6%)能够正确确认3个预警信号。有家庭成员中风(P0.05)。

2.1.4溶栓知识有356人听说过超早期溶栓,其知晓率为64.5%。能正确选出溶栓时间窗为发病后6小时以内的者有202人(36.6%),能进一步知道后循环梗塞可延长至12小时者有55人(10%),有89人(16.1%)选择发病后24小时以上,206人(37.3%)选择不知道。全部调查者的溶栓知识均较缺乏,与学历、性别、是否有家庭成员中风无关。

2.2中风知识来源被调查者中风知识大部分来源于学校教育,共360人(65.2%),其次是科普杂志宣传、医生、报纸杂志、朋友、电视、家庭成员、网络。分别为220人(39.9%)、216人(39.1%)、168人(30.4%)、144人(26.1%)、154人(27.9%)、86人(15.6%)、84人(15.2%)。

3讨论

本次调查结果显示,本院实习医生在中风发生器官方面的知晓程度不如预期理想,有24人(4.3%)连常识性的问题还没有掌握,认为中风的发生器官是肢体血管。在中风危险因素方面,高血压的知晓率最高(93.5%)这与文献[4]研究结果相似,说明近年来高血压危害性的公共宣传取得比较好的效果。高血脂、糖尿病、吸烟的知晓率均大于50%,优于文献[5]报道的未经医学教育人群,但心脏病、肥胖、颈动脉狭窄知晓率极低,尤其是颈动脉狭窄的知晓率仅15.2%。能准确选择1项危险因素的学生有547人(99.1%),能选对多项危险因素的比例迅速下降,能全部正确认识危险因素的仅15人(2.7%),说明中风危险因素的知识仍较薄弱,尤其是社会宣传中较少提及的心脏病、肥胖及颈动脉狭窄三个危险因素的知识更贫乏。高血压诊断标准知晓率超过一半(73.9%),但糖尿病诊断标准的知晓率较低,空腹及餐后血糖值均答对者仅25%。作为未来医生,如果中风危险因素知识薄弱将不能提供社区人群很好的健康指导,如果不能掌握高血压、糖尿病的诊断标准就意味着将有大量高血压、糖尿病患者不能够得到检出和正确诊断[6],所以加强危险因素教育显得非常迫切。单因素分析,本科生较大专生及中专生有较好的危险因素认知水平,提示学校教育对危险知识的获得较为重要,进入临床实习后要加强危险因素方面的教育,尤其是糖尿病、心脏病、颈动脉狭窄方面的知识教育。

在中风早期症状方面,偏瘫、失语、面舌瘫、复视等症状均有超过一半的人选择,但后循环梗塞的常见症状如:眩晕、饮水呛咳、吞咽困难则较少人知道(15.2%),还有16.8%的人选择了干扰选项(胸闷、憋气、心慌)。91.8%的实习医生能正确选择1个或以上的预警信号,但知道多个预警信号的人数明显减少,知道3个预警信号者仅占36.6%。中风的早期症状的教育,尤其是后循环梗塞的预警信号的教育需加强。调查发现,有家庭成员中风的人有较好的预警信号知识水平,提示进入临床后多找典型病例示教将能取得较好的效果。

在溶栓知识方面,超过一半(64.5%)的人听说过脑梗塞的超早期溶栓,但仅36.6%的实习医生知道6小时时间窗,而知道后循环时间窗延长至12小时更少仅10%,全部被调查者的溶栓知识均较缺乏,需大力加强溶栓治疗知识的教育。

在中风知识来源方面,超过一半(65.2%)的被调查者从学校教育中获得中风知识,其他途径均不足一半,说明学校教育对实习医生获得中风最为重要,进入临床实习后要强化中风知识教育。其他途径获得知中风知识的人数较少,可能予大众媒体宣传中风知识较少有关,可尝试开辟多途径宣传中风知识[7][8]。

结论

从本次调查看出,实习医生对中风危险因素、预警信号、溶栓知识的掌握不理想,学校教育是实习医生获得中风知识的主要途径,所以学校及临床科室需大力加强对实习医生的中风健康,提高医学实习生的中风知识水平。

参考文献

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[4] Corinne munity Outreach for Stroke Education[J].Stroke.2008,39:2189-2190.

[5] 张军峰,王洪娟,尹晶,等.缺血性脑卒中危险因素知晓率的流行病学调查[J].河北医科大学,2006,27(5):444―446.

[6] 倪海莱,卞金陵,杨群芳,等.军校医学生高血压防治知识调查与分析[J].保健医学杂志,2006,8(2):93-95.

[7] 陈珍,陈先辉,陈文,等.社区健康干预对脑卒中前期自创性危险因素人群预后的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2009,17(4):252-253.

[8] Darin B,Zahuranec MD,Lewis B,et al.Stroke Health and Risk Education(SHARE)Pilot Project.Feasibility and Need for Church-Based Stroke Health Promotion in a Bi-Ethnic Community[J].Stroke.2008,39:1583.