急性白血病血LDH、β2—MG和α—岩藻糖苷酶变化的临床意义

【摘要】　目的　探讨急性白血病（AL）患者血LDH、β2-MG和α-岩藻糖苷酶（AFU）变化的临床意义。方法　用酶学方法检测57例急性白血病LDH　、AFU，用透射比浊法测β2-MG在化疗前、完全缓解组、正常对照组、复发组相比较。结果　化疗前组、复发组LDH、β2-MG、AFU比正常对照组和完全缓解组明显升高（P＜0.05）。完全缓解组和正常对照组无差异。

【关键词】　急性白血病；血LDH；β2-MG；α-岩藻糖苷酶；临床意义

1　资料与方法

急性白血病血LDH、β2-MG、α-岩藻糖苷酶。

1.1　一般资料　本组57例急性白血病患者为2003年1月至2010年10月在我院住院患者，所有病例的诊断［1］、分型及疗效［2］。参照全国统一标准，其中男35例、女22例、平均年龄33岁，均无其他病史，正常对照组39例，均来自门诊健康体检者，男22例、女19例平均年龄35岁。

1.2　方法　所有患者和对照组均采集空腹肘静脉血3毫升，分离血清，采用酶学方法检测LDH　AFU，试剂由深圳新产业生物医学有限公司提供，用透射比浊法检测β2-MG，仪器为日本产7600全自动生化分析仪。

1.3　统计学方法　采用t检验、方差分析。

2　结果

治疗后血清LDH、β2-微球蛋白、AFU水平均有所下降。不同疗效间下降的程度不同。完全缓解CR的患者治疗前和治疗后存在显著性差异（P＜0.01），部分缓解PR和不缓解NP的患者血清含量在治疗前和治疗后无显著性差异（P＞0.05）。

3　讨论

急性白血病是造血干细胞及祖细胞恶变，病变白细胞失去进一步分化的能力，阻滞在较早阶段的造血系统恶性肿瘤。研究发现AL患者血清中有些指标发生变化，完全缓解后恢复正常，而复发时又改变。

LDH即是参与催化丙酮酸与乳酸之间氧化还原反应的酶。是糖代谢中的重要酶之一。急性白血病在不同时期其血糖代谢异常已有文献报道，本组资料显示缓解后复发的急性白血病LDH均升高，这种异常变化是由白血病细胞的生物学特性决定的，其升高的程度与细胞异常代谢明显相关。因此我们认为检测LDH水平变化有助于急性白血病疗效和预后的判断有重要意义。

β2-MG是Ⅰ类组织相容性抗原的轻链，它主要表达于B细胞系统、单核细胞系统，多由幼稚淋巴细胞产生。白血病患者β2-MG升高的原因可能有白血病细胞抗原致敏淋巴细胞，使β2-MG增多，速度加快，白血病使体内细胞表面纤维蛋白原激活因子分泌增加，从而使β2-MG分泌增加，肾小管被白血病细胞浸润，使之滤过β2-MG减少，从而使β2-MG总量增加。β2-MG水平与病情的严重程度与病程呈正相关，是对患者病情监测、疗效的敏感指标。

α-岩藻糖苷酶是一种酸性溶酶体水解酶，广泛存在于机体组织细胞，血液和体液内，参与糖蛋白、糖脂及寡糖的代谢。肿瘤细胞可能分泌某种抑制因子，抑制肝细胞对糖苷酶的清除能力或释放某些刺激因子，促进肝细胞或肿瘤细胞本身合成糖苷酶［3-4］。总之，血清AFU活性升高可能是由多种因素综合作用。急性白血病患者血清AFU活性的变化间接反应体内含α-岩藻糖的糖脂、糖蛋白代谢紊乱，特别是M4、M5患者AFU明显升高，可作为一种新的辅助分型方法。

总之，急性白血病联合检测LDH、β2-MG和α-岩藻糖苷酶可作为病情进展、疗效及预后判定有重要意义。

参考文献

［1］　武永吉.血液系统诊断与诊断评估［M］.上海：上海科学技术出版社，2004　：51.

［2］　张之楠.血液病诊断标准［M］.2版.北京：北京科学出版社，1998：214.

［3］　杨雪绒.血清α-Ｌ-岩藻糖苷酶　糖类抗原19-9与甲胎蛋白联合检测对原发性肝癌的诊断价值［J］.中国医学期刊，2012，47（2）：64-65.

［4］　莫甲光.三种主流标志物在原发性肝癌诊断中的价值［J］.中外健康文摘，2012，9（12）：159-160.