腹腔镜与传统开腹手术行胆囊切除的疗效比较

【摘 要】目的：比较腹腔镜下行胆囊切除和传统开腹手术的临床疗效。方法：选取2011年3月到2014年3月我院收治需进行胆囊切除的患者共96例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各48例。对照组患者采取传统开腹手术进行胆囊切除手术治疗，观察组患者在腹腔镜下进行胆囊切除术。比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量、排气时间和术后恢复时间这三项指标水平，均明显低于对照组患者；观察组术后无明显出血患者和伤口感染患者，疼痛感强烈的患者3例（6.25%）；对照组患者中明显出血患者7例（14.58%），出现伤口感染患者8例（16.7%），疼痛感强烈患者12例（25%）。两组患者的组间治疗效果比较具有明显差异，P

【关键词】胆囊切除；腹腔镜；传统开腹手术；临床疗效

【文章编号】1004-7484（2014）07-4489-02

临床上在治疗多种胆囊疾病时多采用胆囊切除术进行治疗，例如胆囊结石、急性胆囊炎等[1]。传统开腹手术的各项技术水平和临床操作已十分成熟，是使用频率较高的胆囊切除手术方法[2]。但随着腹腔镜技术在医学领域应用范围的不断扩大，腹腔镜下行胆囊切除术也在临床治疗过程中得到应用，取得了良好的治疗效果，传统开腹手术正逐渐被取代。为了比较腹腔镜与传统开腹手术型胆囊切除的临床治疗效果，现选取2011年3月到2014年3月于我院就诊的需进行胆囊切除患者共96例，作为本次研究的对象。其中观察组患者在腹腔镜下接受胆囊切除术治疗后，治疗效果明显优于对照组，取得满意的临床疗效。现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年3月-2014年3月在我院接受治疗的需进行胆囊切除患者共96例，作为本次的研究对象。本文选取对象均经过临床诊断后确定其最佳治疗方法为胆囊切除术。将患者随机分为观察组和对照组患者各48例，观察组48例患者中男性患者26例，女性患者22例，患者年龄34-58岁，平均年龄（47.3±2.7）岁，其中胆囊结石患者21例，急性胆囊炎患者15例，慢性胆囊炎患者12例；对照组患者男性23例，女性患者25例，年龄31-56岁，平均年龄（46.9±3.1）岁，胆囊结石、急性胆囊炎患者及慢性胆囊炎患者各为19例、18例和11例。两组患者在年龄、性别、病情原因等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者术前均进行常规胃肠减压，并使用气管插管全麻方式对患者进行麻醉处理。①腹腔镜下胆囊切除术：患者取头高足低平卧位，在脐下取1-2cm手术切口并建立气腹，使用“四孔法”进行手术；穿刺后使腹腔镜进入气腹，并通过腹腔镜观察胆囊与其周围部位的粘连情况；根据患者的实际情况进行正确的后续手术操作。手术完成后冲洗腹腔，使用常规抗生素进行创口抗感染处理。②传统开腹手术：患者取平卧略侧，于右肋边缘以下部位处切口进行手术，术后也给予常规抗生素抗感染处理。比较两组患者的手术治疗效果。

1.3 观察指标[3]

本次研究的观察指标包括：患者的术中出血量、排气时间、术后恢复时间及术后并发症的发生情况。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P

2 结果

将本次研究所选取的96例患者按照随机原则分为观察组和对照组各48例，两组患者分别在上述术式下行胆囊切除术，比较两组患者的各项观察指标水平。

2.1 两组患者各项指标数据比较结果

观察组患者的术中出血量、排气时间和术后恢复时间这三项指标水平，均明显低于对照组患者，两组患者的组间比较具有明显差异，P

表1 两组患者手术各项指标数据比较分析[ ]

组别 例数 术中出血量

（mL） 排气时间

（h） 术后恢复时间

（d）

对照组 48 196.36±29.32 22.75±5.87 7.28±4.05

观察组 48 137.57±26.41 13.67±3.17 4.49±2.61

X? -- 6.452 7.614 8.012

P --

2.2 两组患者的术后并发症发生情况比较

观察组48例患者在接受上述手术治疗后，术后无明显出血患者和伤口感染患者，疼痛感强烈的患者3例（6.25%）；对照组患者中明显出血患者7例（14.58%），出现伤口感染患者8例（16.7%），疼痛感强烈患者12例（25%）。观察组患者的术后并发症率明显低于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P

表2 两组患者术后并发症发生情况比较分析[n（%）]

组别 例数 出血 伤口感染 疼痛感强烈 合计

观察组 48 0（0.0） 0（0.0） 3（6.25） 3（6.25）

对照组 48 7（14.58） 8（16.67） 12（25.00） 27（56.25）

X? -- 8.043 8.359 9.041 13.172

P --

3 讨论

胆囊是人体内重要的内脏器官，对于脂肪的正常代谢具有重要作用[4]，当胆囊发生病变，出现胆囊结石或胆囊炎时，便应该进行胆囊切除术予以治疗。在手术过程中，应清楚了解患者胆囊部位与周围器官组织的粘连程度，尽可能地降低胆囊切除术对其它器官组织功能的影响。传统开腹手术的手术切口较大，患者的术中出血量较大，手术的安全性无法得到良好保障。腹腔镜手术很好地弥补了传统开腹手术的不足，具有创伤小、术中出血量少及恢复时间短的特点[5]。但有研究表明，高龄患者、急性胰腺炎患者、妊娠患者及有上腹部手术史患者，均不宜采取腹腔镜术[6]。因此在实际手术治疗过程中，医生应充分考量患者的身体情况和病史，判定是否能够对患者进行腹腔镜胆囊切除治疗，进一步提高患者的手术安全性。

本次研究结果中，观察组患者的术中出血量水平、排气时间与术后恢复时间均明显低于对照组，观察组患者的术后并发症发生率为6.25%，远低于对照组患者。由此可见，相较于传统开腹手术胆囊切除，腹腔镜下胆囊切除术具有较高的安全性，其临床治疗效果具有明显优势。

综上所述，在腹腔镜下对患者行胆囊切除手术，能有效减少患者的术中出血量，缩短患者的排气时间和术后恢复时间，同时还能有效预防术后并发症的发生，对于患者生活质量的提高具有积极促进作用，具有良好的临床治疗效果，可在临床手术治疗中推广应用。

参考文献：

[1] 孔振宇.腹腔镜下胆囊切除手术与传统开腹手术的比较研究[J].中国医药导刊 ，2013，34（10）：37-39

[2] 罗真理.腹腔镜与传统开腹手术行胆囊切除的疗效比较[J].中国医药指南 ，2014，12（3）：73-74

[3] 王建江.腹腔镜和传统开腹手术对胆囊切除的临床效果比较[J].中国当代医药，2012，19（26）：51-53

[4] 黄晓晖.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎160例临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（17）：172-173

[5] 陆必存.传统开腹手术与腹腔镜手术治疗急性胆囊颈部结石嵌顿的临床研究[J].中外医学研究，2012，10（15）：314-315

[6] 欧阳彦成，侯锡斌，文帮芬.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊息肉样病变的临床观察[J].河北医学，2012，18（6）：125-156