血常规检验如何进行质量控制

【摘要】　血常规是患者诊疗前经常需要检查的指标之一，其对于患者的诊断、治疗有着重要的指导作用，因此，检查血常规的标准操作，预防结果出现较大误差或者错误是医务人员应该重视的问题。所以，本文着重分析了影响血常规检验结果的相关因素，并提出合理操作检验的有效方法。

【关键词】　血常规检验；影响因素；质量控制

随着社会的发展，人们医疗生活水平的提高，医院的诊断，治疗水平也应相应提高，但在实际操作阶段，由于人员、设备等方面的因素，患者在接受诊治时常会出现各种不可预测的错误，这就直接影响到了最后的治疗，尤其血常规检查是诊治的首要环节，这重要性不言而喻，这就需要在检查过程中严格控制好检验操作流程。

1　影响血常规结果的相关因素

1.1　抗凝剂　K2-EDTA是血常规中普遍使用的抗凝剂，而这种抗凝剂能加快血小板的凝集，最终出现血小板假性低下等问题。根据国内外研究显示，EDTA依赖性假性后小板减少症多数是因为EDTA盐抗凝时会引起血小板互相聚集，最后出现卫星现象，导致全自动血细胞分析仪无法准确计算出血小板的数量，因此，临床上需要严格按照医学上规定的血液常规检查标准操作，对红细胞、白细胞、血小板等诸多标准详细检查。

1.2　采血位置　一般情况下静脉血血样是最好的标本，而手指血是末梢毛细血管血样中与静脉血样差异最小，同时稳定性较强的血样。根据临床资料显示，与静脉血对比之后发现，手指血的准确性、可重复性存在较大缺陷，白细胞计数明显高（+8%），而血小板计数明显低（-9%）［1］。白细胞增多主要是由于刺破小动脉引起血液流变学相关，血小板减少多数是由于吸附在皮肤穿刺处引起的微血块有关。

1.3　采血量　如果血液、抗凝剂之间的比例控制不当则会对血样的质量造成不利影响。在采血过程中，尽可能采用定量抗凝剂及定量负压的真空管完成定量静脉采血。检验时要保证血量充足，一般机子吸完样血还要剩余20-30微升，这样才能保证最终分析结果的有效性。

1.4　标本收集　血样的收集到检测时间不能过长，这样会影响到血常规的检查结果。资料显示，许多生理因素如：进食、运动和情绪激动等，都会使白细胞计数发生变化。此外，患者的药物使用也会对血常规检查结果造成影响。许多药物进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化，对医生治疗方案的制定也是很不利的。如：激素类药物雌激素类药物能影响并可引起血小板和红细胞量的减少，抗菌药物引起白细胞减低［2］；对于输过血及输过液患者，血常规检查应在输完24h后完成。

1.5　仪器　当结束血样采集之后需控制一段时间再进行检测，一般要等到血液与抗凝充分混匀后，抗凝剂完全溶解后方能进行，否则会造成PLT结果误差过大。这是由于采手指血时速度较慢会造成出血受阻，且造成血小板有骤时发生黏附［3］。而PLT从黏附到解散要经过2min左右，检测的最佳时间是在采血后5min，并且静置后的血样应完全混匀才能检测。

1.6　运输贮存　①贮存。血样进行存储要遵循相关原则，具体包括：为避免蒸发现象，血样必须贮存在封闭的容器中，同时严格控制温度，温度越低，则血样保存的时间就越长。需要强调的是血常规血样严禁冷冻。一般保存温度在4±2℃。②运输。血样要及时处理，一般要避免长时间的运输或贮存。资料显示标本收集5-30min后，8小时间室温检测便可获得最佳效果。

2　讨论

由此可见，对血常规检验结果的影响因素是多方面的，工作人员在实际操作中严格按照标准进行，充分认识到影响血常规检验结果的多种因素，并提前采取措施防范异常问题，则能有效避免检验数据失效等问题，给后期的治疗提供科学的指导。

参考文献

［1］　张云霞.血液细胞分析仪检验中的点滴体会［J］.实用医技杂志，2007，14（1）：46.

［2］　陈芳建.血液标本保存时间对各生化检测指标的影响［J］.检验医学，2006，21（1）：87.

［3］　马双双，王红艳，杨俊.血常规检验的质量控制与注意事项［J］.重庆医学，2006，35（18）：1694-1695.