读懂血常规

血常规检查是健康体检的最常见项目，是血液的最基本检查，是确定有无感染、是否贫血、有无出凝血机制异常的最简易、最方便的检查。

从心脏泵出、流动在全身血管内的血液由有形成分（细胞）和无形成份（液体）组成。有形成份占血液的45％，包括红细胞、白细胞和血小板等，其余55％为无形成分是呈液体流动的血浆。针对细胞学检查是血常规。针对血浆的检查包括各种物质定量的血生化检查、免疫学检查和肿瘤标志物、激素、微量元素、血流变学等检查。

目前用血常规仪检查包含18项，其中关于红细胞7项、白细胞7项、血小板4项。

红细胞是人体的呼吸细胞，呈双面凹陷的圆盘状，没有细胞核，细胞质内也没有细胞器。而有大量血红蛋白，具有与氧和二氧化碳结合的能力。血液的颜色就是由血红蛋白决定的。红细胞通过血红蛋白供给全身组织代谢活动所需要的氧，并带走组织内所产生的二氧化碳。

针对红细胞的检查主要是红细胞计数（ＲＢＣ）、血红蛋白（ＨＧＢ）定量、红细胞压积（ＨＣＴ）等三项。红细胞计数和血红蛋白定量的减低提示可能为贫血，增高则提示为红细胞增多症。红细胞压积指红细胞在血中所占体积的百分比，主要用于创伤、休克、大手术后血容量评价。平均红细胞容积（ＭＣＶ）、平均红细胞血红蛋白（ＭＣＨ）、平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）是经过上述检测数据计算的“红细胞平均指数”，作为分辨贫血类型的参考指标。如果没有发生贫血则意义不大。红细胞体积分布宽度（ＲＤＷ）是红细胞容积大小的变异范围，作为贫血的参考指标。因此红细胞检查主要用于检查是否贫血。

针对白细胞的检查主要是白细胞总数（ＷＢＣ）和各类白细胞的计数绝对值及百分比。白细胞是人体的防御细胞，能以变形运动穿过毛细血管壁进入周围组织吞噬并分解外来微生物和衰老、死亡的组织细胞，或成为免疫细胞，防御或消灭入侵机体的细菌、病毒和毒素。白细胞根据染色特点又分为5种类型：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴粒细胞和单核细胞。白细胞的7项包括白细胞总数、中性粒细胞（ＧＲＡＮ）、淋巴细胞（ＬＹＭ）、单核细胞（ＭＯＮ）的细胞计数和百分比。白细胞总数的增加或减少，需结合白细胞分类计数和百分比，作为判定是否有感染的发生及其类型。如果白细胞总数偏高，而且中性粒细胞计数和百分比也增高，大多为细菌性感染。如果白细胞总数偏低或正常，而淋巴细胞计数和百分比增高，大多为病毒性感染。如果白细胞总数增高过多或出现幼稚细胞则可能为白血病。其中中性粒细胞计数（ＧＲＡＮ）的增加或减少与白细胞总数大体同步。

针对血小板的检查有4项，包括血小板计数（ＰＬＴ）、平均血小板容积（ＭＰＶ）、血小板压积（ＰＣＴ）、血小板体积分布宽度（ＰＤＷ）。血小板是止血生理过程的重要因子。未激活的血小板与其它血细胞一样在血管里流动，但当血管受损时，血小板通过激活、聚集、粘附红细胞形成血凝块，实现止血、凝血功能。血小板计数过低时可能有出血倾向，再生不良性贫血。增高时提示高凝状态，可能与红细胞血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纤维化、脾脏切除等有关。平均血小板容积是对单个血小板平均容积大小、血小板压积是血小板占全血的容积百分比、血小板体积分布宽度是血小板体积大小的分布范围，这三项是协助评定血小板功能的检查项目。

血常规的18项中以红细胞计数（ＲＢＣ）、血红蛋白（ＨＧＢ）定量、白细胞总数（ＷＢＣ）、血小板计数（ＰＬＴ）4项为重要指标，单项异常有重要诊断意义。其它14项需结合这4项的结果综合分析，单项过低或过高应先服从这4项，提供诊断价值。

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