血常规检验影响因素浅析

【摘要】 目的 探讨和分析血常规检验结果的影响因素，从而提高检验结果的准确性和可靠性，保证检验质量。方法 总结血常规临床检验影响因素，包括患者的生理因素、人为因素、仪器因素、试剂因素、药物影响等各方面进行分析。结果 患者的生理因素、人为因素、仪器因素、试剂因素、药物等均对检验结果有一定影响。结论 把各方面影响因素对血常规检验的影响程度降到最低，保证检验结果的准确性和可靠性。

【关键词】 血常规；检验；影响因素

文章编号：1004-7484（2014）-02-1157-02

血常规检查是临床检验的基础检查，通过血常规检查可以有效的发现人们机体内疾病的早期迹象[1]。随着医学技术的不断发展，血液分析仪的准确度和灵敏度也在日趋提高，其快捷、简便、高效率、高重复性的特点，在临床诊断中起着关键作用。临床检验结果是临床诊断、治疗、抢救必不可少的重要依据，临床诊治的一项关键因素是血细胞分析的准确与否。在血常规检验过程中，存在诸多影响因素，必须加以重视。本次研究就临床检验工作中影响血常规检查结果的相关因素进行研究分析。

1 生理因素

患者的年龄、性别、活动情况、精神状态、样本采集时间、药物、季节等都会影响检测结果。人在不同的时间段内，红细胞（RBC）数、白细胞（WBC）数、嗜酸性粒细胞数、血小板（PLT）数都是在一定范围内波动的。因此，血液采集前应避免剧烈运动，保持患者平静状态，并询问患者是否服用过会干扰检验的药物。不同生理状态下血细胞各参数会有所不同，患者剧烈运动、兴奋、恐惧、剧痛和激动均可使RBC、WBC增高；暴热或严寒常出现一过性WBC总数增高[2]；妊娠期WBC常见增多，特别是最后一个月；新生儿WBC明显增高；妊娠中、后期以及婴幼儿会有生理性贫血，RBC、血红蛋白（Hb）均降低；WBC早晨较低，下午较高。因而，为了尽量减小不同生理状态对血常规检验结果的影响，动态观察指标的非急诊患者最好固定某一时间去检查。

2 试剂因素

用全自动血液分析仪进行血常规检验时，最好选用原装配套试剂，以保证测试标本结果的质量和准确性。特别是溶血素，可直接影响血细胞的检验，如果溶血素质量不好，可造成溶血不完全，造成白细胞数假性增高，血红蛋白偏低[3]。用于血常规检验的血样必须经抗凝剂抗凝处理，各大医院广泛使用的抗凝剂是EDTA盐，EDTA盐对白细胞形态和血小板影响相对较小。选择合适的抗凝剂并保证血样和抗凝剂比例适当，才能保证检验结果的准确性。血液和抗凝剂的混合比例决定了血样的质量，比例过高或过低均会影响检验结果。血液比例过高，血浆中可能出现微凝血块；EDTA的最佳浓度为1.5mg/ml，若浓度过高，会使中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变都会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果[4]。

3 仪器因素

全自动血细胞分析仪因检测准确率高，检测速度快，大大提高了检验工作的效率，目前已在临床得到比较普遍的应用。血液分析仪分类法有三分类和五分类两种，速度快、结果精确，易于标准化，是白细胞计数和分类的首选方法，但对异常白细胞进行鉴别和分类则不能完全代替显微镜检查法，特别是出现血小板凝集、巨大血小板、有核红细胞等病理情况下[5]。基于血细胞分析仪的基本原理，稀释倍数和计数容量是最重要的设计指标之一。稀释倍数过低或过大，都会影响血液细胞检验的测量精度。为了提高检测结果的准确性和可靠性，检验仪器还应定期保养和进行室内质控，并应该至少半年校准一次，检验人员操作时必须严格按照操作规程。

4 人为因素

4.1 标本的采集因素 血常规检查中广泛采用的采血部位是受检者的末梢毛细血管和静脉采血，和静脉血相比，末梢血白细胞计数升高，血小板计数降低，准确性和重复性较差；有研究表明，静脉血可防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，是最可靠的标本。全自动血细胞分析仪一般要求尽可能不用末梢血，而是采用抗凝的静脉血。除非少数取静脉血者有困难者可用末梢血，如婴幼儿、肿瘤化疗病人、大面积烧伤病人[6]。采血时应详细观察采血部位是否有水肿、发绀、炎症等现象，还应特别观察样本抗凝不佳、样本稀释、溶血等现象；止血带压迫时间不能过长；如果在患者输液时采血，应在对侧进行采血，减少血样被稀释的可能。

4.2 标本的运送、保存与测定时间 血液采集完成后是否及时送检对检测结果也有重要影响，采血后要及时与抗凝剂充分混匀，避免剧烈晃动产生溶血。采血完成后，标本应由专人专送，尽快送检，尽量减少运送和保存的时间，如不能及时送检或分析必须采取保存措施。一般抽血后2h以内即进行检测，与患者的血常规实际情况比较接近，如果不能及时进行检测，应将血样放在室温下保存。4℃保存血液可使血小板计数结果减低，因此标本保存不当对实验结果有直接影响。采血后到检验间隔的时间越短，检验结果越可靠。在采集、运输和存放血样时应尽量避免溶血，否则可使红细胞计数、红细胞压积等多项指标检验结果受影响。

5 药物影响

受检者可能在采样之前已经服用过药物，一些药物对血常规检验结果有一定影响，影响检验的准确性和可靠性，导致临床医生判断错误。因此应详细询问患者是否服用过影响血常规结果的药物，若患者在采样之前有服药情况，则需停药一定时间后再进行采样。

总之，血常规检测是临床较常见的一种检测项目，保证检测结果准确对于更好地诊断患者病情具有重要的临床意义。血常规检验的影响因素很多，要想取得准确的检验结果，就要严格按照操作规程进行试验的每一个步骤。对上述影响因素进行有效控制，避免因为人为操作等环节出现大的误差，及时纠正潜在引起检验结果偏差的影响，从而为临床的诊断提供有利的诊断依据，有效的保证检验质量。

参考文献

[1] 束翠娟.影响血常规临床检验结果的因素探讨.中国卫生产业，2013.5.

[2] 张韦，王守燕.临床血常规检验结果的影响因素.中国卫生产业，2011，8（4）.

[3] 杜之涛.浅析血常规检验的影响因素.中外医学研究，2011，9（1）.

[4] 刘保廷.血常规检验结果的影响因素分析.中国医药指南，2011，8（12）.

[5] 赵晋芳.浅谈血常规检验的影响因素.实用医技杂志，2008，15（23）.

[6] 钟红梅.血常规检验的影响因素.中国社区医师，2010.5.