妇科临床教学中试行病例导入式教学法并与传统教学法比较

摘 要：目的 探讨妇科临床教学试行病例导入式教学方法与传统教学方法的差异。方法 选取40例妇科临床学员为研究对象，将学员进行随机分组教学，分别为观察组及对照组，每组各20例学员，其中观察组学员通过对教员进行培训、改善教学内容、提高教员的综合素质以及开展丰富多彩的临床教学方式等措施对学员进行教学；对照组教员则采用传统的面对面的教学方法进行教学，课程结束后观察两组学员临床理论考核的情况及对外科技能掌握的情况。结果 观察组学员理论考核成绩及临床实操技能均优于对照组学员两组学员临床考核成绩具有差异性（P

关键词：临床医学 外科 教学方法

中图分类号：G421 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）07（a）-0045-02

长期以来，我国高等医学教育主要是实行阶段式教育、规范性教育等阶段，临床的教学主要是注重知识的贯通性，强调教师的主动性，对于学生的主体性则没有充分体现，使得学生在学习中处在被动的位置，使得学生缺乏主动性、积极性及创造性，从而制约学生的求知模式，使得学生的求知欲望不强，影响学生的知识学习[1]。为此本文将对2012年1月至2012年12月对妇科临床学生实施病例导入教学方法，以疾病为线索的方式向学生提出问题，调动学生学习积极性及创造性，提高学生学习热情及实践能力，起到的效果让人满意，现对教学结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 教员及学员资料

选取40例学员为研究对象，均来自同一学校，其中男性24例，女性16例，学员年龄为19～24岁，平均年龄为22.5岁，学员均经过高考进行选拔，将学员进行随机分组，分别为观察组及对照组，每组各20例学员。两组学员在性别、年龄、学习成绩上均不具有差异性（P >0.05）。每组各2例教员进行带教学习，两组教员的教学资历、教学水平、学历、职称等方面不均有差异性（P >0.05）。其中观察组学员接受新形势下的新教学方式，对照组学员接受传统的面对面教学模式。

1.2 方法

1.2.1 对照组学员的教学

对照组教员按病种对学员进行讲课，理论课程结束后，让学员在医院各科临床上进行实习，实习结束后让学员完成实习报告，并完成毕业论文，并做相应的临床技能考核[2]。而学员在医院中遇到的各种问题及困惑，包括医学上、心理上及社会上的问题则由学员自行解决。

1.2.2 观察组学员的教学

（1）授课前准备：老师根据教学大纲的内容并结合教学目的及特点，适当准备相应的病例，并就相关病例向学生讲授基础知识（如病理发生的机制以及生理病理问题），课后查阅相关的病例以及最新的妇科技术，并设计难易适度的问题，循序渐进，将相关问题整理好并于课前打印发给每位学生进行预习，同时，让学生利用课余时间带着问题查阅相关知识[3]。（2）课堂讲授：上课时采用SOAP格式将病例引出，并根据病人健康问题依照客观资料、主观资料、评估、计划即PACD的方式向学生解析相应病例发病的原因、机理、症状、治疗方法，随后将学生进行分组讨论，并对老师课前整理出来的问题进行讨论，讨论的重点主要是围绕疾病的诊断以及治疗开展。当讨论结束后老师应对学生讨论的内容进行归纳及总结，总结内容包括病例分析、病情讨论，同时应充分肯定学生发表的意见及见解，鼓励学生下次积极发言，并对讨论中存在的不足地方进行归纳，启发学生对问题进一步探讨，做到病例与教学内容相关融合，加深学生对学习内容的印象及理解。在课堂最后10 min时可向学生提出本疾病的最新的研究进展以及最新的治疗方法，让学生能更好地对病例进行了解。

1.3 评价方法

对学生采用综合评定的方法，将学生理论学生成绩、实践操作技能、论文撰写情况结合对学生进行考核及评分。理论考核主要采用闭卷考试的方式对学生进行理论知识测试，考试的题目主要是从考试题库中抽取，让考试在120 min内完成试题，试题内容包括选择体、判断体、问答题、简述题、案例分析。理论实操：看学生在规定的时间内能否完成相应的妇科检查，并对检查结果做出正确的诊断。毕业论文成绩：根据学生论文设计的方法、解决问题的方法、论文的难度、设计思路是否合理、论文实用性进行综合评分。

1.4 统计学分析

用SPSS17.0进行统计学分析，计量资料采用均数标准差（±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料均值的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 教学效果评价

观察组学员课程结束后临床理论考核平均成绩为（85.5±5.5）分，均为优良以上的成绩，对照组学员课程结束后临床理论考核平均成绩为（72.4±6.5）分，两组学员临床考核成绩具有差异性（P

2.2 学生对该教学方法的评价

自行制定相应的调查问卷，对培训的20例学生进行问卷调查，了解学生对该教学方法的满意度，具体结果见表2。

3 讨论

随着科学技术的发展及不断完善，医疗市场上也较以往发生了具大的变化，病人在选择医疗市场时也较以往有了更多的选择，对医院及医生的要求也越来越严格，同时随着人们观念的转变及自我意识的提高，因此，医院及临床医生在为病人诊断的过程中必需给予病人选择权、隐私权、知情权等权利，原有的临床外科实验室教学模式已经不能适应现在病人医疗就医的要求[4]。为了避免产生医疗纠纷事件，同时，也为了提高医院在市场中的竞争力，因此，在临床学生的学习及培养的过程中，更加应该提高学生临床应用能力及实际问题解决能力，从而满足新形势下临床医学外科的要求。通过对临床教员进行培训、改善教学内容、提高教员的综合素质以及开展丰富多彩的临床教学方式等措施可有效提高学员对外科理论及实操的掌握水平，从而为临床外科培养高质量、高素质的医学生。

在以往妇科临床教学中学生一直处在被动的位置，老师在台上讲课，学生在台下听课，从而导致学生被动接受知识，让学生容易产生消极的学习情绪，不利于发挥学生学习积极性。通过在妇科教学中引入病例导入式的教学方法，可以提高学生学习的积极性。这种教学模式可以将复杂的医学知识通过病例的方式进行讲解，具有通俗易懂的特点，通时能打破学科的界限，让学生能在有限的时间里学习更多的知识，提高学生学生成绩，充分发挥学生的创造性思维，提高学生的学习兴趣。通过病例引导教学法同时起到教学相长的目的，老师在为学生查找课外知识的同时可增长自身的知识，让教师的知识水平更上一层楼，同时增进学生与教师的感情，有助于培养优秀的医学工作者。

参考文献

[1] 傅求真，王者晋，井晓荣.以问题为基础的教学法在神经病学教学中的尝试[J].中国现代医学杂志，2005，11（7）：321-322.

[2] 梁雪芳，肖静，张春玲，等.病例导入式教学法教学效果探讨[J].中医药管理杂志，2004，4（2）：198-199.

[3] 谭海珠，杨棉华.PBL教学模式在医学教育中的应用[J].医学教育，2005，5（2）：379-380.

[4] 吕磊，张正厚，李永珍，等.PBL与传统教学法在生物医学工程教学中应用的问卷调查[J].中国医学物理学杂志，2006，6（7）：159-160.