妇科术前用药疗效临床比较分析

常见的妇产科手术有子宫切除、附件切除、人工流产、肌瘤摘除等，由于心理、生理等多方面的变化，易引起患者的痛苦与不适。 为消除或缓解需手术治疗妇女的疼痛，减少患者不良事件的记忆，通常需要麻醉支持。 咪唑安定为临床常用物，具有良好的催眠、镇静以及近事遗忘等作用，药物起效迅速、副作用少[1-2]，是术前用药的较好选择，临床用途较广[3-4]。 本研究为探究咪唑安定用于妇产科手术术前的临床效果，选择苯巴比妥钠作为对照，为本院今后麻醉试剂的选择提供临床依据。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年3～12月，选择入住本院妇产科需要行手术的患者，排除合并心、肺等重要器官严重疾病或神志不清的患者，共158例纳入研究。 患者平均年龄为（27.12±3.12）岁，其中，需要行人工流产59例，子宫切除 19 例，附件切除 28 例，肌瘤摘除52例。 全部患者随机分为试验组和对照组，试验组患者平均年龄（27.36±3.01）岁，对照组（27.03±3.19）岁，差异无统计学意义（P > 0.05）。 试验组，务农 32 例，工人 21 例，职员或教师10例，其他 16 例；对照组，务农 29 例，工人 23 例，职员或教师13例，其他 14 例，差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2研究方法

需要行妇科手术的患者，均选择腰-硬联合阻滞麻醉。按照手术顺序随机分为试验组和对照组，前者术前给予咪唑安定（0.1 mg/kg），对照组给予苯巴比妥钠（0.1 g），观察和比较两组患者的记忆情况、术后腹痛情况。 记忆情况依据患者回忆，分为完全遗忘、不全遗忘和无遗忘；术后腹痛情况采取视觉模拟评分法（VAS），患者根据自己感受的疼痛程度评分，根据评分分为四级：0 分为无痛，1～4 分为轻度疼痛，5～8 分为中度疼痛，9～10分为重度疼痛。

1.3统计方法

应用SPSS 18.0进行数据统计和分析。 两组患者年龄的比较采用t检验，记忆情况 、术后腹痛情况的比较采用 χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后记忆情况

试验组完全遗忘72例，对照组仅 38 例 ，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2两组患者术后腹痛情况比较

试验组自感无痛16例，轻度疼痛 33 例，中度疼痛 29 例，重度疼痛1例；对照组无痛 12 例，轻度疼痛 20 例，中度疼痛43例，重度疼痛 4 例，差异有统计学意义（χ2=8.462，P = 0.037），见表2。

3讨论

妇产科手术多，且多为时间短的小手术，但是因为疼痛、手术不舒适和担心今后是否留有后遗症等问题，多数患者紧张、焦虑，可能出现不配合手术的现象。 咪唑安定具有良好的抗焦虑、遗忘和镇静催眠作用[5-6]，可用于短小的手术术前麻醉，临床效果好[7]。

此次研究选择本院妇产科需要行短小手术的患者，分为两组，试验组给予咪唑安定，对照组选择苯巴比妥钠，术后观察患者的记忆情况、术后腹痛情况。 术后腹痛情况采用视觉模拟评分法，方法为在白纸上画一条长 10 cm 的直线，两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛 ”，患者据自己的感受 ，在直线上某一点作记号，以表示疼痛的强度 ，把起点至记号处的距离长度记做疼痛的量。结果显示，应用咪唑安定的试验组术后患者完全遗忘所占的比例高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）；自感腹痛基本无痛和轻度疼痛的患者所占比例高于对照组，差异亦有统计学意义，与国内相关研究结果一致[8-9]。说明咪唑安定用于妇科手术术前，有助于减轻患者腹痛，减少患者对手术的记忆，效果优于苯巴比妥钠，适合临床应用。

综上所述，针对妇产科手术患者，应尽量减少其对痛苦手术过程的记忆及术后腹痛程度，麻醉医师可以选择术前给予适量咪唑安定，将手术对患者的伤害和疼痛降到最低。