精神卫生服务与资源利用研究

【摘要】 目的 熟悉和掌握精神卫生服务与资源利用现状。方法 调查并分析我省各个市、区、县精神卫生机构的卫生资源分布情况，抽样调查全省精神疾病的患病率和诊疗情况。结果 截止2010年12月，我省精神疾病的患病率为12.34%，据此推算全省精神障碍患病人数1 136 743例，14.65%的患者曾住院接受过系统正规治疗，63.42%的患者曾到医院就诊，但未曾持续治疗，21.93%的患者从未接受过任何治疗。结论 我省精神卫生资源投入相对不足，资源的分布和利用存在着不平衡

【关键词】 精神卫生；卫生服务；资源利用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.620 文章编号：1004-7484（2013）-06-3370-01

我国现精神疾病患病率为13.7%-18.2%。与发达国家相比，我国的精神卫生资源相对匮乏，如何将有限的精神卫生资源发挥出最大的社会和经济效益，这个问题摆在我们面前亟待解决，本研究主要对我省精神医疗的服务和资源利用情况展开调查，旨在为我国的精神卫生机构建设提供一定的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象和调查方法 人群患病率的获取：采用分层整群随机抽样的方法在本省的县、区、市抽取24450户，共计97213人，占全省总人口比例的1.3%，用精神疾病评估量表对样本进行评估，必要时采用ICD-10和CCMD-3进行诊断；精神卫生医疗机构服务和医疗资源利用的基本信息的获取：一方面对全省各个级别的精神卫生医疗机构发放自拟的问卷进行调查，问卷内容包括医院的基本信息、精神卫生服务的种类、以及门诊就诊人数及住院人数；另一方面，参照我省精神卫生资源年报表，除医疗机构的基本信息外，重点记录政府拨款、医院年收入和支出等。

1.2 资料的自量控制 对参与本研究的所有调查人员进行统一培训和管理，最大程度的避免受个人主观的影响，并且在正式调查前进行了预调查，待调查方法、调查内容以及问卷合理、科学后再进行正式调查。

1.3 统计学处理 采用Epidata3.1建立数据库实现数据的双份录入，使用SPSS12.0对数据进行描述性统计。

2 结 果

2.1 全省各类精神疾病患者分布 本次调查样本量共计97213人，共查出精神疾病患者1362人，其中既往病人103例（7.6%），现患病人1259例（92.4%），据此推算全省共有精神疾病患者1116 254例，其中全人口终生患病率13.16%，时点患病率11.78%。现将我省各类精神疾病患者的分布报告如下，见表1。

2.2 精神卫生资源利用分布 全省共拥有精神科病床3867张（3.9张/万），精神科医生513人（5.0/10万），精神科护士862（8.3/10万）人，精神科住院病人每年为48563人，病床每年平均使用率86.3%。省、市级精神卫生医疗机构年收入低于支出，县、乡级精神卫生医疗机构收入和支出基本平衡。

2.3 精神卫生需求与资源利用，我省精神疾病的患病率为12.34%，其中14.65%的患者曾住院接受过系统正规治疗，63.42%的患者间断接受治疗，而21.93%的患者从未接受过任何治疗，我们对未接受过系统治疗的85.35%的患者进行原因分析，原因主要有以下几个原因：经济上不能负担（32.3%），家属不能坚持治疗，（28.9%）患者拒绝治疗（18.7%），就诊交通上不便利（10.3%），其他（9.8%）；尽管我省乃至我国精神科资源投入相对不足，但床位使用率也仅为86.3%，综上分析，治疗费用的负担不起是导致住院率低的主要原因。

3 讨 论

我省的精神卫生水平在全国看来仍属于较低的水平，从前文数据分析我们可以看出，我省床位使用率较低，同时并存资源投入不足和资源利用不合理的现象。85.35%的患者不能坚持系统治疗甚至未曾接受治疗，究其原因，精神疾病为慢性疾病，需要较持久、不间断的接受治疗，因此高昂的医疗费用与大多数患者的经济能力相矛盾，从而导致了患者依从性较差，这说明了我国医疗保险制度还不能完全覆盖医学各个领域，仍不够完善；政府对本领域的投入和支持还远远不够满足其日益发展的需要。另一方面患者家属不能督促患者系统治疗或患者本身拒绝治疗也是病床使用率较低的另一个成因，部分患者及其家属对精神疾病没有一个正确的概念，认为会影响名声或因其不会危及生命而不够予以重视，这暴露了我国普遍对精神疾病缺乏应有的常识，对其曲解甚至误解，提示了在今后的精神卫生事业发展中应加大对精神卫生领域知识的科普。另外我国精神科医生和护士的比例显著低于其他临床科室，人才资源不足也是资源投入不够的一个重要成分，因此政府也应加强精神医学专业的人才培养，提高整体团队的专业素质。

参考文献

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