世界肾脏日:您的肾脏健康吗?

今年“世界肾脏日”的主题是“了解您的肾脏”，我刊特邀肾病专家向大家介绍一些简单有效的肾病防治小知识，以帮助大家了解肾脏、远离肾脏病。

您了解您的肾脏吗？

专家简介

陈以平

上海中医药大学附属龙华医院教授、博士生导师，中国中西医结合学会肾病专业委员会主任委员

门诊时间：周三、周四上午

肾脏是人体内的重要器官之一，位于横膈膜下方，脊椎两侧，形如蚕豆，左右各一个。每个肾脏重120～150克，长10～12厘米，宽5～6厘米，厚3厘米。女性肾脏通常较小些。

肾脏的主要作用：一是排泄体内多余的水分；二是排除体内的毒素；三是具有重要的内分泌功能，如维持血压的稳定、防止贫血和骨病等。一旦患上肾脏病，可能出现下列情况，如尿量异常（多尿或少尿）、排尿异常（尿频、夜尿增多等）、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。值得一提的是，肾脏具有强大的储备能力，即使一半功能已受损，患者也可以没有任何症状。因此，大家不能认为没有症状，就没有肾脏病，就可以放松警惕，这是极其危险的。如果大家在健康体检时被怀疑有肾病，比如尿检发现血尿、蛋白尿时，即使没有症状，也应该去肾脏科就诊，以便早日明确诊断、早日接受治疗。

您容易患肾病吗？

专家简介

张景红教授

中国人民第八五医院肾脏科主任，上海中西医结合肾病专业委员会副主任委员

门诊时间：周四上午

一般认为，年龄超过60岁者，罹患糖尿病、高血压、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等疾病者，有糖尿病、高血压或慢性肾脏病家族史者，较容易患肾脏病。此外，吸烟、肥胖、高蛋白饮食、高脂血症，以及滥用药物等，也是促进肾脏病进展的重要因素。

肾病之所以可怕，是因为在病变早期，症状极其轻微或根本没有症状，导致多数患者在就医时，肾功能已明显减退。因此，预防和早期发现病变就显得分外重要。要预防肾病的发生，首先要从高危人群着手，尽早采取措施保护肾脏，避免引起肾损伤的各种危险因素，如严格控制好血压、血糖，尽量避免使用肾毒性药物等。其次，要重视细微症状，当出现无症状的泡沫尿、尿色改变、夜尿增多等情况时，要及时就诊。第三，定期健康体检，每年检查肾功能、尿常规和血压，也有助于早期诊断肾脏病。

肾脏病是累出来的吗？

专家简介

牟 姗

上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科副教授，上海中西医结合肾病专业委员会委员兼秘书

门诊时间：周一上午（东院）

很多急、慢性肾病患者在就诊时很难说清病是从何时开始的，大多数人都会说，最近一段时间比较疲劳。那么，肾病是不是累出来的呢？虽然说肾病的发病可能与长期过度劳累有关，但是其实劳累并不是导致肾炎的直接原因，只能说人在疲劳状态下，抵抗力会下降，容易导致细菌、病毒感染，进而引发肾脏损害。因此，要预防肾脏病的发生，首先应预防感染、提高抵抗力。当出现感冒等病症时，应引起重视，及时休息。一旦发现尿中有泡沫等异常情况，应立即去医院就诊，切莫疏忽大意。平时工作较紧张的人应保持良好的生活习惯、加强营养、适当锻炼，以增强身体抵抗力。

肾功能减退的信号有哪些？

专家简介

倪兆慧

上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科教授、博士生导师，中国中西医结合肾病专业委员会委员，上海中西医结合肾病专业委员会主任委员

门诊时间：周一下午（西院）、周二（东院）

肾功能减退的早期信号可能会有夜尿增多、轻度乏力、困倦、面色泛黄、胃口不佳等。但这些症状不典型，容易被人们误认为是过度疲劳、胃病或者亚健康所致。还有些患者主要表现为高血压，就以为自己是患了原发性高血压，吃了不少降压药，却并不知道自己高血压的病根在肾脏。夜尿增多、泡沫尿往往是肾脏病的信号。以往有肾病史、尿常规检查和肾功能检查曾提示有轻微异常，也可能是肾脏病的信号。

慢性肾脏病并非防不胜防，也并非不治之症。只要定期进行简单的尿液、血液或超声检查，完全可以实现早发现和早诊断。而早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病及其相关糖尿病和心血管疾病的方法。即使已经患上慢性肾脏病，只要早期积极地治疗，如良好地控制血压、控制血糖、降低血脂、采取肾脏保护措施（ACEI和ARB药物）等，也可有效地控制其发展。

血尿、蛋白尿＝肾脏病吗？

专家简介

邓跃毅

上海中医药大学附属龙华医院教授，博士生导师，中国中西医结合学会肾病专业委员会委员兼秘书，上海中西医结合学会肾病委员会副主任委员

门诊时间：周一、周四上午

一旦发现蛋白尿、血尿，就要高度警惕是否患有肾脏病。

血尿是指显微镜下，红细胞>3个/高倍视野。若数次检查结果中，仅1～2次超标，称一过性镜下尿，并不一定代表肾脏有病；若多次超标，则多属异常，应及时到医院查清血尿原因，及时诊治。

尿中若发现蛋白，即称为蛋白尿。健康人的肾脏在遭受某些刺激（如剧烈运动、高热等）时，可出现一过性蛋白尿，刺激因素去除后，蛋白尿随即消失，出现这种情况，并不代表肾脏有病。但若蛋白尿是持续性的，则大多是因为肾小球疾病或全身性疾病影响到肾脏所致，应去医院进一步明确诊断。

得了肾脏病，变肾衰只是时间问题吗？

专家简介

王怡

上海中医药大学附属岳阳医院肾脏科副教授，硕士生导师，上海中西医结合肾病专业委员会副主任委员

门诊时间：周五上午

慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病逐渐恶化的最终结果。慢性肾炎若迁延不愈，确实有可能发展成慢性肾衰。但并不是说，所有的肾脏病都会发展成为慢性肾功能衰竭，大部分肾病只要能早期发现，并在专业医生指导下进行及时、正确的治疗，一般不会变成肾衰。

西医治疗肾脏病，通常采用对症、消炎，并根据不同的肾脏病理类型，给予激素或免疫抑制剂等治疗，临床疗效比较可靠。中医则根据不同的辨证采用清热、解毒、祛淤、滋阴补阳等手段来治疗肾脏病。中西结合治疗肾脏病，可以将西医的“辨病”与中医的“辨证”结合起来，根据辨证施治的原则，在治疗中取长补短，充分发挥各自的优势，使疗效得以显著提高。慢性肾病患者经过积极的中西医结合治疗，并辅以合理的饮食调理、休息后，病情大多可缓解，症状亦会明显减轻。

因此，慢性肾病患者大可不必悲观失望，应保持乐观的精神状态，与医生密切配合，只要积极治疗，密切观测，大多数患者是会康复的。

有办法能早期发现肾脏病吗？

专家简介

何立群

上海中医药大学附属曙光医院肾脏科教授，博士生导师，中国中西医结合学会肾病专业委员会委员，上海中西医结合肾病专业委员会副主任委员

门诊时间：周二全天（东部）、周四全天（西部）

要早期发现肾病，每年进行尿液检查和肾功能检查恐怕是最简便有效的方法了。尿常规检查可测试尿液比重、酸碱值及炎症反应情况，显微镜检查还可观察尿液中的红细胞、白细胞的形态与数目，有无上皮细胞、管型与结晶等情况，用作肾脏病的初筛很有效。肾功能检查则通过测定血液中的肌酐值以判断患者的肾功能情况。有肾脏病高危因素者，可以加做一次尿微量蛋白测定，以判断有无早期肾功能损害。