脊柱转移瘤的MRI诊断分析

[摘要] 目的 对脊柱转移瘤诊断中磁共振（MRI）的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。 方法 随机抽取在2010年1月～2012年12月本院收治的手术病理证实为脊柱转移瘤临床患者41例，对其分别采取CT和MRI检查，而后对比分析两种检查方法的诊断准确性。 结果 经统计得知，本组41例患者中脊柱骨转移类型主要为溶骨性转移、成骨性转移、混合性转移；MRI检查的诊断准确性明显高于CT检查（P < 0.05）。 结论 在脊柱转移瘤诊断中MRI检查具有较高的敏感性和准确性，对于评价转移类型能够产生重要指导作用，值得关注。

[关键词] 脊柱转移瘤；磁共振；CT；诊断；敏感性；临床价值

[中图分类号] R445.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）03（b）-0111-02

曾有研究证实，诸多的恶性肿瘤均会发生显著的骨转移，脊柱转移瘤的发生率在众多骨转移中占有较大比重，在脊柱肿瘤中脊柱转移瘤为最常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生命安全构成了严重的威胁，因此对其展开早期诊断和治疗对于减少损伤具有重要意义，近几年有研究显示MRI检查在脊柱转移瘤诊断中具有较高的敏感性[1]。本次研究中出于对脊柱转移瘤诊断中磁共振的临床价值进行评价分析的目的，对本院2010年1月～2012年12月收治的手术病理证实为脊柱转移瘤临床患者病例展开CT和MRI检查，而后对比分析诊断结果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于本院收治的手术病理证实为脊柱转移瘤临床患者病例，抽取其中的41例作为研究对象，其中，男24例，女17例，年龄43～85岁，平均（65.9±15.7）岁，其中肺癌者18例，肝癌者11例，乳腺癌者8例，前列腺癌4例。所有患者均符合临床诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计的研究对象分别采取CT检查和MRI检查，而后将两种检查方法的诊断结果同手术病理结果进行对照，并对比分析两种检查方法与病理结果的符合率。

1.2.2 检查方法 CT检查：检查中所用仪器为美国GE 4排螺旋CT扫描机，对患者病变椎骨以及疑似病变椎骨进行扫描，层厚为4～8 mm，螺距为1.0～1.5，视野为180 mm，并采用骨窗以及软组织窗对图像进行显示。MRI检查：检查中所用仪器为美国GE1.5TMRI扫描机，对患者展开常规相应阶段矢状位T1以及T2加权序列扫描，对于病变节段轴位行T1加权序列扫描，本组有8例患者接受了矢状位GRE序列扫描[2]。

1.3 数据处理

研究中所得到的相关数据采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，P < 0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术病理结果

经统计得知，本组41例患者中，溶骨性转移者29例，占70.73%；成骨性转移者5例，占12.20%；混合性转移者7例，占17.07%。

2.2 CT检查结果

经统计得知，CT检查结果证实溶骨性转移者20例，占48.78%；成骨性转移者2例，占4.88%；混合性转移者4例，9.76%，未确诊者15例，占36.59%。

2.3 MRI检查结果

经统计得知，MRI确诊为溶骨性转移者28例，占68.29%；成骨性转移者4例，占9.76%；混合性转移者7例，占17.07%，未确诊者2例，占4.88%。

由以上结果可知，MRI检查结果与病理结果符合率较CT检查高（P < 0.05）。详见表1。

2.4 受累椎体部位、MRI信号以及形态改变结果

受累椎体部位。本组41例脊柱转移瘤患者中，仅单一椎体受累者4例，受累椎体包括有颈椎、胸椎、腰椎和骶椎；两个或者是两个以上椎体受累者37例，主要包括颈椎多发椎体转移、腰骶椎多发转移、颈胸椎体多发转移、胸椎多发椎体转移、胸腰椎体多发转移、腰椎多发椎体、颈胸腰椎体多发转移。

MRI检查中受累椎体的信号会受到原发肿瘤的影响。本组41例患者中有33例患者病变椎体一般表现出长T1信号、稍长T2信号，而STIR则是呈现出高信号；有5例患者的病变椎体表现出明显的长T1信号以及短T2信号，而其STIR则表现出明显的高信号；有3例患者的病变椎体表现为稍长T1信号以及等T2信号，而其STIR则呈现出明显的稍高信号。

本组41例脊柱转移瘤患者中，经MRI检查证实有9例患者受累椎体没有发生明显的形态以及结构变化，仅信号发生明显异常；另外有29例患者的受侵椎体表现出不同程度的楔形变化，且信号发生显著异常；另外3例患者的受侵椎体呈现出膨胀性变化，膨大部分突入椎管，脊髓呈现出显著的受压变形受侵改变，且信号发生异常。

3 讨论

在本次研究中，对41例脊柱转移瘤患者展开了CT和MRI检查，结果发现，MRI检查在转移类型方面同病理结果的符合率为95.12%，显著高于CT检查（63.41%），这一结果充分证实，MRI检查在脊柱转移瘤中的敏感性以及准确性较CT检查存在明显优势，值得临床关注。

通过本次研究笔者体会到脊椎转移瘤的MRI表现主要存在以下几个特点：（1）椎体信号改变。在T1WI下转移性病灶均呈现出显著的信号减低，而T2WI信号的变化则会受到转移类型的影响，溶骨型与混合型转移则呈现出明显的增高信号，混合型信号不具有均匀性，成骨型转移信号呈现明显的降低状态[3]。（2）跳跃征。对于脊柱转移瘤而言跳跃式分布现象比较常见。在其他脊椎疾病中该表现很少出现，因此可以将其视为脊椎转移瘤的一个主要特征[4]。（3）椎体形态改变[5]。对于椎体破坏严重者多数情况下会发生病理性骨折，且盘状或者是楔形压缩性骨折的发生率最为显著[6]。（4）附件受累[7]。目前研究已经证实附件受累为转移瘤的一个主要特点。曾有相关研究表明，在发生椎体破坏合并附件破坏时，有83%左右患者是由于转移瘤所导致的，一般良性病变不会造成附件侵犯[8-9]。

综上所述，在脊柱转移瘤诊断中，MRI检查的敏感性和准确性较高，能够对转移类型进行准确的判断，且对受累椎体部位、受累椎体改变等均能够进行清晰显示，转移类型不同检测信号也随之发生变化，这对于临床确诊和展开积极治疗均具有重要意义，值得临床给予关注。

[参考文献]

[1] 陈世华，孟剑. MRI诊断脊柱转移瘤64例[J]. 中国实用医刊，2010，37（23）：192-193.

[2] 刘耀升，刘蜀彬. 椎体转移瘤的诊治进展[J]. 中华临床医师杂志：电子版，2009，13（21）：33-38.

[3] 胡旭民，李玉斐，张常华. 肿瘤骨转移机制研究的新进展[J]. 中国普通外科杂志，2011，20（14）：194-198.

[4] 宋春仙，庞莉莉，刘冰，等. 脊柱转移瘤的MRI诊断价值[J]. 长治医学院学报，2009，23（6）：445-447.

[5] 陈龙华，朱彦军，牛彦. 脊柱转移瘤MRI表现及早期诊断[J]. 现代预防医学，2008，35（13）：2250-2251.

[6] 马英，卢延东，张硕，等. 脊柱转移瘤的低场MRI影像学特点及其临床价值[J]. 中国医药导报，2008，5（34）：71-72.

[7] 吴新华. MRI对脊柱转移瘤的诊断价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2010，12（18）：192-194.

[8] 曹林德，唐勇，布桂林. MRI在脊柱转移瘤诊断中的应用价值[J]. 四川医学，2010，11（6）：892-893.

[9] 许凤娥. 脊柱转移瘤MRI与CT诊断临床价值比较[J]. 中国当代医药，2012，19（30）：120-121.

（收稿日期：2013-01-04 本文编辑：郭静娟）