阶段性护理应用神经外科患者中的疗效

摘要：目的 探讨神经外科患者病情发展的不同阶段给予不同护理干预的效果。 方法 将120例神经外科患者随机分为对照组和实验组各（60例）对照组采用常规的护理，实验组根据病情进展分3个阶段：非稳定期 相对稳定期 稳定期进行护理干预。结果 实验组患者病情再加重率、并发症的发生率、低于常规护理组，家属满意度明显高于对照组，具有显著的差异（P

关键词：患者；阶段性；护理；效果

神经外科重症患者一般是中重度颅脑损的患和术后患者，有资料表明，中重度颅脑损伤患者中约有40%留有中重度脑残，死亡率高达50%严重危害患者的生命[1]。为提高患者的生存率和生活质量我院对120例重症患者严谨高效有针对的阶段性护理，取得显著的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月～2010年1月重症患者120例，年龄16～70岁，平均年龄在60岁。随机分对照组60例和实验组60例，两组一般资料比较差异P

1.2 方法 对照组采用常规护理自入院开始评估患者严密监测生命征、随时观察患者的病情变化、遵医嘱药物的治疗、患者的基础护理。实验组根据病情的进展分三个阶段非稳定期、相对稳定期、稳定期进行护理干预，在病情不同阶段给予相对的护理干预疗效显著[2]。两组患者均在出院的前2d对设定的4个指标进行评价即：病情再加重率、并发症的发生率、患者家属满意率。

2护理措施

2.1 对照组护理

2.1.1 患者入院同时进行评估，了解患者的起病方式，症状，生活自理能力，家庭成员结构及经济状况。严密监测生命征和病情变化，出现异常及时通知医生。

2.1.2 根据医嘱准确及时给予患者药物治疗，做好基础护理， 3次/d口腔护理保持口腔清洁预防感染。温水擦浴，清除异味儿。定时帮助患者摆舒适的，避免褥疮出现。给患者一个清洁舒适的治疗环境。

2.2 实验组分阶段护理措施

2.2.1 非稳定期护理 患者生命体征不稳定，意识不清，大部分患者躁动，要适当的保护性约束。在监护室的患者护理是非常重要的，患者早期是脑水肿的高发期，给予患者头高15～30°卧位，有利于静脉的回流；对于有脑脊液漏的患者取侧卧位或半坐卧位，耳漏者应卧向漏侧，避免脑脊液反流引起颅内感染；术后患者应该避免手术区受压；患者躁动不安时通知医生，遵医嘱给予镇静药，密切观察生命征和瞳孔变化。

2.2.2 相对稳定期 经过血肿清除，减压或脱水等治疗后患者生命征渐趋稳定，意识好转，要帮助患者适当的肢体活动，并发症的预防是监护室患者康复过程中必要的护理措施。严密监测颅内压的情况，保持呼吸道的通畅，有气管切开患者做任何的操作都要遵守无菌操作原则，遵医嘱定期复查肾功电解质。认真做好基础护理。

2.2.3 稳定期 患者意识有进一步的好转，肢体的随意运动增加。应加强营养的摄入，患者的机体处于高代谢状态，因此给予患者补充高蛋白，高维生素等营养物质。帮助患者做康复性锻炼，语言功能的训练，随时观察患者的认知能力，做好患者的心理护理。

3结果

表1显示两组患者病情再加重率、并发症的发生率、患者家属满意率比较，差异有统计学意义，实验组的效果更好。

4结论

结果显示P

参考文献：

[1]王忠诚 赵元立 加强颅脑外伤临床基础研究提倡规范化治疗[J].中华神经外科杂志，2001.3：133-134 .

[2]蒋妮 周淑美 杨红蕊 等阶段性护理干预对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].护士进修杂志2008.23（16）：1452-1453.