中药熏蒸疗法治疗筋瘤临床观察

【摘要】 筋瘤属现代医学下肢静脉曲张,祖国医学认为,“本病乃先天禀赋不足,筋脉薄弱,加之久行久立,过度劳累,进一步损伤筋脉,以致经脉不合,气血运行不畅,血壅于下,瘀血阻滞,脉络扩张充盈,日久交错盘曲而成,类似瘤体之状。”现代医学认为该病的主要病理变化是血流动力学改变,主干静脉及皮肤毛细血管压力增加,造成浅静脉扩张,皮肤微循环障碍,引起毛细血管扩张和毛细血管通透性增强,所出现一系列下肢静脉症状。 2005~2008年笔者在临床上应用中药熏蒸治疗筋瘤近200例,效果均显著,部分患者应用中药熏蒸结合中药口服疗法治疗,治疗组63例,并同单纯口服中药疗法治疗,进行临床对照,治疗组疗效明显优于对照组(P

【关键词】 筋瘤;中药熏蒸疗法

1 资料与方法

治疗组63例中,男28例,女35例,年龄40～70岁,病史20 d～28年;对照组63例,男20例,女43例,年龄40～70岁,病史20 d～28年。两组一般资料经统计对比无显著差异,具有可比性。

治疗组中药熏蒸自拟益气活血汤:地龙50 g,苏木50 g,活血化瘀,散结止痛;红花50 g, 桃仁50 g,蜈蚣4条,穿山甲10 g,威灵仙30 g,活血化瘀,通络消肿;黄芪50 g,补养气血,托毒生肌,扩张血管改善皮肤血液循环,提高免疫功能;肢体疼痛甚者加细辛30 g;下肢坠胀加苍术30 g;局部或周身发热、红肿、胀痛、溃烂加蒲公英30 g,地丁30 g。

熏蒸方法:将中药饮片加水煎制30 min,取药液3000 ml,用纱布过滤,加入熏蒸仪内,打开熏蒸机开关和调节温度开关,设置区域为C区,将不需要熏蒸的部位用革板隔住蒸汽孔,只露出需要熏蒸的部位进行熏蒸治疗,患者托掉衣服,平躺在仪器上,盖上熏蒸罩,用布单围好腰部,温度设置45°～49℃之间,适宜患者耐受为准,当温度达到设置温度时,即可进行自动工作状态,以中药蒸汽喷之功能,将中药蒸汽喷向患者,熏蒸过程为喷汽与送风交替工作,达到药蒸的效果及舒适感,整个治疗过程30 min,1 次/d,10 d一个疗程。

口服中药:气虚血瘀型运用补阳还五汤加减,方中重用黄芪大补脾胃之元气,气旺血行,祛瘀通络为君,当归活血化瘀,有活血而不伤血之妙为臣,川芎、赤芍、桃仁、红花助当归活血祛瘀,地龙通经活络,5种药物配合特点是大量补气药与少量活血药相配,使气旺则血行,活血而不伤正,共奏补气活血,通络之功。体虚甚者加山药,黄精。寒湿凝结型用当归四逆汤,方中当归补血和血,桂枝温经通脉,二者共为君药,白芍、细辛养血和营,与当归相合,补益营血,与桂枝相合,内和气血,细辛外温经络,内温脏腑,通达表里,以散寒邪,通草以通络脉,甘草、大枣益气健脾,调和诸药,湿重者加半下、陈皮。外伤血瘀型用活血散瘀汤,方中当归温经活血为君,川芎、桃仁为臣,辅以当归活血化瘀,丹皮清火,只壳、瓜篓仁消肿和营为使。疼痛甚者加乳香、红花,气虚加黄芪。口服1 剂/d,早空腹,晚睡前。治疗组与对照组口服中药方剂是相同的,两组治疗期均为4个疗程。

疗效标准:参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》,结合临床拟定标准,痊愈:临床症状消失,血管迂曲消失;有效:临床症状改善,血管迂曲减轻;无效: 临床症状、体征与治疗前相同。

2 结果

经统计学处理,两组有效率比较无明显差异(P>0.05),但治愈率比较,治疗组明显优于对照组(P

3 讨论

笔者是根据祖国医学整体观念和辨证施治原则,从病因、病机、病变部位分析,和诊断疾病将局部与五脏六腑相联系,以全身机能配合局部功能恢复,以局部治疗促全身机能好转的机制,潜方中药熏蒸结合中药口服进行治疗,达到从脏腑治本。自拟益气活血汤,方中地龙、苏木、桃仁、红花活血化瘀;取透骨草穿透之功效;穿山甲、川椒、威灵仙、活血化瘀,通络消肿;川椒止痒;黄芪补养气血,益气扶正;败酱草清热解毒。

参 考 文 献

[1] 谷云飞.中医外科学.人民卫生出版社 ,2009.

[2] 中医病症诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:18.