护理干预对分娩的影响探讨

【关键词】 心理;干预;分娩;影响

产妇的心理因素与全身生理活动有密切联系,情绪能影响免疫功能,如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱,反之,良好的心理因素具有治疗价值[1]。产前健康教育及产时心理护理,从心理上给产妇以安全和信任感,使产妇从生理、心理、情感上得到支持对于产妇减轻宫缩痛,能否顺利分娩,保障母婴健康有着重要的作用。现将我们在临床中的体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2008年1至2009年8月产科收住的足月妊娠产妇,其中实施护理干预的孕妇组(A组)和没有护理干预的孕妇组(B组)各61例进行比较。两组产妇的年龄、身高、体重、孕周、文化程度均无显著差异(P>0.05)。对照组接受传统的基础护理,作常规指导。实验组在常规护理基础上,着重从心理护理入手,建立制度与流程,采取具体措施。

1.2 方法

1.2.1 心理辅导责任制 入院孕妇由接诊助产士作为责任护士,负责该孕产妇从入院至分娩前的全程心理护理。建立实施制度,明确谈话时限和内容[2]:①入院时主动介绍住院环境,了解孕妇的心理情况和需求,及时给予解决与尽量满足;②进入产房前解释分娩过程和可能出现的不适症状,并介绍本院的技术能力和保障,使孕妇认识分娩,消除恐惧心理,建立信任与信心;③进入产房后与“一对一”的当班助产士交换孕妇心理状况,如有特殊情况特别提醒。

1.2.2 一对一产程心理护理措施 指派一名助产士对临产妇进行由临产到产程结束的陪伴与护理。负责产妇监护、产科检查、生活和心理护理。陪产者与产妇进行沟通,取得产妇的信任。向产妇讲解分娩过程及临产时的感受,使产妇知情,为产妇树立信心。科学指导产妇配合,从医学知识角度主动介绍分娩过程减轻疼痛和不适的经验和做法,对产程进程予以告知,并及时教授配合方法,让产妇懂得应对疼痛的方法,提高战胜疼痛的能力。应用肢体语言抚慰产妇,保障产妇良好生理状态,适时给予抚摸、擦汗、腰骶部按摩等[3]。

2 结果

孕妇感觉剧烈疼痛者B组为A组的10倍,表明实施心理护理可有效减轻疼痛;剖宫产者B组为A组的4倍,表明实施心理护理可大大降低剖宫产率。

3 讨论

3.1 心理护理对分娩的影响 分娩除与产力、产道、胎儿因素有关外,还与产时的心理状态有关。精神心理因素对分娩起着重要的作用,紧张恐惧、焦虑抑郁和产痛引起的心理应激对产妇和胎儿均不利。紧张恐惧还可使促肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺、内啡肽等增高,导致子宫收缩乏力,发生滞产,使难产率和产后出血量增加。紧张和焦虑还能减少胎盘血流量及改变胎心率,导致胎儿宫内窘迫。心理护理可降低孕产妇的心理应激程度分娩过程不仅受到生理因素的影响,还受到心理、环境、医疗水平等因素的影响。良好的心理护理可维持分娩过程中生理指标的稳定,降低对疼痛的敏感性,缩短产程,减少出血量,利于顺利分娩和产后恢复,提高围生期保健的质量。

3.2 疼痛的心理干预分娩时,护士要告知产妇分娩是一个正常的生理过程,疼痛是由子宫收缩引起的,宫缩时不要烦躁慌张、大喊大叫,产妇宫缩的阵痛是可以耐受的[4]。分娩是在周密的监护下进行的,包括产妇的呼吸、心率、血压、血氧饱和度监测和胎心监测,分娩是安全的。产房一般设有背景音乐,可借助优美音乐,使产妇得到适当的调整和放松,减轻疼痛。

3.3 焦虑、抑郁的心理干预对产妇焦虑、抑郁的心理干预最好的方法是松弛疗法,其原理是降低交感神经系统的活动水平,减低骨骼肌的紧张及减轻焦虑紧张的状态。松弛疗法是在专人的指导下由患者自行控制,通过固定程序,使患者全身发生条件反射性松弛反应。总之,根据产妇在产前、产中、产后不同的心理状态采取相应的心理护理,不仅能改善产妇的焦虑情绪,消除恐惧和孤独心理,减轻疼痛,而且能建立良好的护患关系,使产妇阴道分娩的信心显著增强,为自然分娩的顺利进行提供良好的保障。缩短产程、降低剖宫产率、减少产后流血量,对围生期母婴保健、优生优育都有重要意义。

参 考 文 献

[1] 牛淑琴,张月霞.临产妇的心理护理.中国现代医生,2007,45(23):119.

[2] 苏卿,徐亚华.心理护理在产妇产程中的作用.临床和实验医学杂志,2006,5(6):844.

[3] 张莉.心理护理在临床护理工作中的应用.中国现代医生,2008,46(10):121.

[4] 张泽兰.产妇分娩期疼痛的心理干预.齐鲁护理杂志,2006, 12(4): 692.