完善医院物价管理的几点思考

摘 要：物价管理是医院维持正常经营管理的一个重要组成部分，也是医院做好一切保障工作的首要任务，在当前新形势下，医院内部的物价管理工作十分琐碎，政策性也比较强，对物价管理者的要求比较高。文章针对现阶段医院物价管理存在问题，提出了相关建议。

关键词：医院 物价管理 监督

中图分类号：F234.3

文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2014）03-121-02

一、医院物价管理面临的问题

1.政府投入不足。目前我国对于公立医院定位是带有一定社会福利性质的公益性事业单位，作为非营利性医疗机构，国家应保证其资金供给。但医疗体制改革以来，医院所获得的财政补助越来越少，医疗机构获得的财政补助只占医院总收入的10%左右，另外90%的收入都依赖医院自身的事业发展来获得。而在收费方面，政府对医疗服务价格采取了严格的管制，不能与实际的市场价值相匹配，导致医院事业收入不能满足事业支出需要，加上市场竞争激烈，一些中小医院的经济效益不好，医务人员收入不高，便会产生医生违规收费的现象，使医院物价管理工作面临着新的挑战。

2.信息沟通不畅。医院信息沟通包括医院内部各部门之间的沟通和外部与患者之间的沟通。对于医院物价管理部门财务科来说，收费价格的掌握基本没什么问题，但对于其他科室来，物价人员都是由各科室的医护人员一般由护士长兼任，由于医院内部的信息沟通不畅，其他科室的医护人员对新的物价制度、物价调整等信息掌握不及时，会导致收费价格不合理的情况，严重影响医院的声誉，对医院事业发展十分不利；对于与患者之间的沟通更是一个大问题，目前医患关系紧张，如医闹甚至伤医事件屡见报端，主要原因就是医护人员在高强度的工作状态下，没时间也没心情和精力与患者作更多的沟通解释，导致患者的一些误解而引发医患纠纷。

3.医院物价管理体系不完善。目前很多医院特别是一些中小医院物价管理体系不健全，主要表现在：第一是医院领导认识不到位，对医院物价管理的重视程度不够；第二是物价管理制度不健全，医院缺乏物价管理方面的工作流程和相关制度，不仅容易导致乱收费、错收、漏收的行为发生，而且产生问题后，由于无据可依不能很好地追究当事人的责任，物价管理人员的责任意识也就不能很好地建立，结果形成恶性循环，对医院的长期发展十分不利；第三是监督不力，特别是药品采购监督和用药监督环节上，吃回扣、收红包现象时有发生。

二、完善医院物价管理的几点建议

1.多方协调，加强沟通。根据现行医疗制度和医疗环境，医院要做好两个方面的协调与沟通工作：一是医院内部沟通。目前，医院一般都通过信息化手段实行了相对科学、相对稳定和比较先进的核算系统，并采取相应的措施进行上下有效沟通、科室之间交流沟通，并通过出台激励机制，提高职工待遇，激发员工工作积极性，保证医院内部有一个和谐的物价管理环境。二是医患关系沟通。随着社会进步和医院经过几次轮番改革，医院外部环境也发生了巨大变化，病人的维权意识增强，社会舆论关注度提高，在新的环境下医院应改变观念，加强为病人服务的意识，增加物价透明度，公开医疗价格，使病人对自己的费用情况一目了然；同时需要医务工作者对一些本应该取得好的效果的医疗方案进行耐心的宣传、指导、沟通，有些病人由于长期对医院收费存在偏见，对医院的合理收费产生了不同看法，我们对一些收费一定要讲清楚，说明白。常言道，隔行如隔山，医务工作者是有标准的，但是患者是没有标准的，什么样的人、什么样的病都会出现，这就需要我们医护人员要与患者积极沟通，做好服务工作。

2.加快医院收费管理信息化建设。随着现代信息技术的迅猛发展，电子计算机数据处理技术日趋成熟，为医院管理信息化建设提供了很好的技术平台。实行医院收费信息化管理，第一可以将收费管理工作与各个科室的管理工作进行联动，使收费工作与业务科室时刻保持联系，从而保证收费工作的准确性，提高患者对收费工作的满意度；第二还可以方便快捷地帮助患者进行收费查询、缴费信息统计整理等服务工作；第三通过电子病历核对收费记录，及时发现少收或多收项目、病历医嘱与收费不符、报告单缺失、自立收费项目等违反物价政策的行为。

在实施过程中，物价管理人员负责收集整理医疗项目及收费标准，并负责日常修改、增补等工作。同时，通过分级授权控制，由物价部门专人行使医疗服务项目的增减、价格维护和各科室可用医疗项目及收费标准，确保收费项目的准确性；门诊收费窗口只要录入所需项目名称和服务数量，病房护士只要按照医嘱输入项目名称和数量，系统便会自动计价，既提高了工作效率，又提高了划价的准确性，避免错收、漏收和多收费，维护了患者和医院的双方利益。

3.完善制度，合法收费。2011年国家卫生部、中医药局出台了医疗机构内部价格管理暂行规定，从行业内部对医疗机构执行医疗服务价格提出了要求。为规范医院物价管理，医院应逐步建立并修订和完善各项规章制度，制定物价管理部门制度、工作职责、小组工作体制、核查费用制度、物价投诉处理核实办法、清单费用制度、患者审查费用制度等，并优化和修订退费管理制度，进而令各项管理工作机制健全、细化，确保各项工作责任真正落到实处，落到每一位相关负责人头上，使物价管理工作有章可循、有法可依。结合医院实际，笔者所在的云南省楚雄州人民医院相继出台了医药价格调价管理制度、新增医疗服务项目价格审核申报制度、医药费用查询公示制度、医药价格自查整改工作制度、医药价格管理奖惩制度、医药价格管理信息化制度、医药价格文档档案管理制度、医用耗材价格管理制度、大额住院费用管理制度、制剂产品价格管理制度、住院床位收费管理制度等11个相关的制度，进一步完善了医疗服务价格管理制度，使医院的物价管理工作合理、有序地向前推进。

4.执行制度，加强监督。物价监督是医院物价管理的重要环节。包括药品采购监督、用药监督和收费监督三个方面。药品采购监督就是要完善药品采购机制，建立药品采购招标制度，降低药品采购成本，同时，加大监督力度，大幅度增加评审专家数量，实行“盲审”，对招标前期工作，如专家姓名、专家数量等信息严格保密，强化信息透明度，避免收红包、吃回扣等腐败现象的发生。用药监督就是从制度上保证合理用药，医院通过制定一些常见疾病的诊疗规范，并对这些病种的相关治疗项目，如诊断、检查、治疗等步骤做出统一的规范，将适当的药物，以科学的剂量，在合理的时间内，给患者治疗，达到较好的治疗效果。通过制定性价比高的治疗方案既可以保证医疗质量，又可以杜绝滥检查、滥收费现象。同时医院应当建立处方点评制度，填写处方评价表，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方，对不合理用药及时予以干预，建立处方评价长效机制。收费监督包括：第一是对收费字典库的日常维护，确定药品以及收费项目的价格是否合理；第二是物价管理人员对收费系统上的在院病人费用进行查询，对多收和漏收费现象及时发现，及时通知科室更正或补收；第三是建立费用审核小组，对病人出院前的费用进行审核，同时让临床科室建立医疗费用的日常检查制度，做到日清日核，保证每一条医嘱所涉及费用的准确性；第四是实行医院收费公示制度，在门诊、住院大厅设置电子触摸屏，在护士工作站设置医疗服务项目价格公示栏，将医疗项目收费标准及药品价格予以公示，保证患者的知情权并对医院的医疗收费进行监督。

总之，通过建立健全层层负责的物价管理体系，可以为医院内部物价管理工作的顺利开展提供保障，才能使医院事业持续健康发展。

参考文献：

[1] 张润波.加强医院物价管理，推行合法规范收费[J].财经界，2012（20）：56-57

[2] 彭爱莲.新形势下医院物价管理工作的探讨[J].中国卫生产业，2013（2）：168

[3] 王慧.新时期医院物价管理研究[J].现代商业，2012（8）：133-134

[4] 高剑峰，陈爱冬.加强医院物价管理，规范医疗收费行为[J].按摩与康复医学，2012（4）：241-242

[5] 孙增产.基于公益性视角对公立医院内控制度的探讨[J].中国总会计师，2013（6）：102-104

（作者单位：云南省楚雄州人民医院财务科 云南楚雄 675000）

（责编：若佳）