浅谈医院信息系统建设

【摘要】医院信息系统是现代化医院的重要标志之一，也是必要的基础设施。随着国家对医院信息化建设给予的充分重视和支持，建设一套完善的信息系统，并对建设过程中存在的问题给予妥善解决，使医院始终处于最佳运行状态成为各家医院管理和建设的一个重点。

【关键词】医院信息系统；信息化；HIS；LIS；PACS；EMR

一、医院信息系统发展历程

医院信息系统在我国应用最早始于20世纪70年代末期，当时仅局限于单机系统；80年代中期，网络技术开始在中国推广，但由于当时软硬件技术及管理水平的限制仍很难实现全院性的信息化；90年代，随着因特网的成熟，才出现真正意义上完整的医院信息管理系统，但仍然偏重于管理和收费。

近年来，随着医改的不断深入，国家对医院信息系统建设给予的充分重视和支持，医院的信息系统建设被提升至前所未有的高度。因此，进行医院信息系统建设，将医院调整到最佳运行状态成为各家医院管理和建设的一个重点。但就整体状况而言，尤其是应用系统软件和管理水平方面与国外先进国家尚有很大差距。

二、医院信息系统建设的必要性及意义

（一）医院信息系统建设的必要性

1.从医院自身管理考虑，因各种医疗、办公等业务都会产生大量数据，这些数据的来源及存储方式往往不尽相同，必然给管理工作带来很多麻烦，所以建立一套统一的数字化采集、存储、查询、统计分析信息系统是非常必要的。

2.医院是以病人为中心、从患者角度出发的，如果能将就诊过程中产生的诊断、治疗、消费、药品信息记录在案、建立电子病历、为病人提供主动有针对性的个性化服务，必将为医院的发展提供强有力的保障，而医院信息系统是实现这一目标的基础。

3.先进的医疗检查及治疗设备是医院诊疗水平的标志之一，如何将这些相对独立的设备所产生的信息进行合理保存、充分应用，也是信息系统建设过程中需要考虑的；同时，来自于临床的各个方面的数据信息存储、检索的最佳方式也是电子信息化，同样需要信息系统大力支持。

从以上分析不难看出，只有建立比较完善的信息系统才能满足现代化医院管理的需求。

（二）医院信息系统建设的意义

1.优化工作流程，减少重复工作。通过运用信息系统对现有流程进行不断重组优化，可以从根本上改变病人就诊过程中存在的“三长一短”现象，减少病人的周转时间。利用信息系统替代部分重复性工作，可以减轻医务工作者的工作强度，同时提高工作效率。

2.深入细节管理，规范医疗行为。在传统的手工管理模式下，规范医疗、护理工作难度相对较大。使用信息系统后，可以对各种医疗、护理名称、术语、格式以及医疗工作流程的顺序等深入细节管理；通过规范医疗行为，使诊疗过程公开化、开放化，终结天书处方和病历，有效避免医疗过程的随意行为，减少差错事故，从而达到提高工作质量的目的。

3.为医院管理层的科学化决策提供有力依据。通过信息系统的建设，院长在办公室即可对医院管理的全过程进行监控，随时了解管理相关数据（如药品、手术、收入等），掌握医院整体运营情况；在医院各项重大改革或管理政策出台前，决策管理层可借助信息系统对大量数据进行测算和分析，避免了传统方式的盲目性和随意性，达到过程管理、精细管理和科学管理；在医疗、护理、行管、后勤等操作过程中的各个信息发生点，可对数据进行实时采集、自动汇总，实现绩效考评的自动化和程序化，为绩效管理提供准确有力的依据。

4.提高医院美誉度，增强核心竞争力。应用医院信息系统，可以实现业务流程重组，规范医疗行为及管理工作，减少了医疗差错的发生，提高了医疗服务质量、工作效率及病人满意度。所以，信息系统是医院建立良好形象的一个关键因素。据调查，在同等条件下，由于医院美誉度的提高，会进一步赢得更多病人的信赖，使医院更加领先一步。

三、医院信息系统的具体应用

医院信息系统是一个庞杂而又要求精确的有机体系，涵盖医院所有经营管理活动的每一个环节。其核心功能模块应用可以分为医院管理信息系统（HIS）、检验信息管理系统（LIS）、医学影像存储和传输管理系统（PACS）、电子病历系统（EMR）。只有将这四部分进行有机、系统的整合，实现各类信息共享、管理、挖掘，才能最终达到医疗信息的充分利用。

围绕核心业务系统的应用，辅以门诊医卡通系统、分诊导诊系统、院长查询系统、病案管理系统、办公自动化系统（OA）、合理用药监测系统、临床药学管理系统、临床路径管理系统、移动查房系统、体检系统、电子签名系统（CA）、远程医疗会诊系统等，共同构成了完整的医院信息系统，为医院的流程优化及效率提高提供了有力保障。

四、医院信息系统建设过程中存在的问题

1.医院信息系统建设缺乏规范、统一的标准与制度。缺乏统一的医学术语、业务编码、信息传输与交换标准，缺乏标准应用激励与约束监管体制；电子病历、电子签名、远程医疗等新技术应用带来信息安全、隐私保护、责任认定等相关政策法规和制度保障问题。经过多年的努力，尽管我国医院信息系统建设相关标准与制度有了长足进步，但国内仍没有一套成熟、全面、规范的信息标准与制度体系，导致多个系统间难以有效融合集成，给医院信息管理带来很多麻烦。

2.医院信息系统建设集成度不够，“信息孤岛”现象仍然存在。目前，院内、院外“信息孤岛”问题已成为制约医院业务应用拓展深化和进一步发展的瓶颈。不少医院对信息系统建设比较重视，购买了昂贵的配套设备，花了不少精力建成很多软件信息系统，但集成和融合度不够，造成各个系统各自运行，信息资源得不到及时有效的沟通利用。

3.各家医院对信息利用的程度不够。医院信息系统数据库内存储了大量信息资源，但这些数据资源的利用程度普遍不高。医院往往只满足于用信息系统解决流程问题，减轻医疗业务工作量，或用于浅层次的统计、查询分析，却忽视了对大数据深层次的挖掘利用，致使信息资源得不到充分利用，有悖于信息系统建设的初衷。

4.信息系统专业维护人才匮乏。医院业务流程的繁琐性决定，不同病人的不同信息处理往往对实时性要求非常高，出现的问题必须在很短时间内得到解决，必然对信息维护人员素质提出非常高的要求。据调查，目前我国医院既懂IT、又懂医学以及医院管理的复合型人才十分匮乏，现有的专业技术人才无论在数量还是质量上，都远远满足不了医院进一步发展的需要。更值得注意的是，医院好不容易引进了这方面的复合型人才，可由于体制的原因，这样的人才在诸如职称评定、工资待遇、职位调整方面往往享受不到应有的待遇，最终致使人才流失。

5.医院领导信息系统建设意识淡薄。医院信息系统建设水平的高低，一定程度上取决于领导班子的意识程度。相当一部分医院领导对加强大型医疗设备的购置及医院基础设施建设的重要性认识的很深刻，而对医院信息系统的建设却认识不足。不少医院领导甚至错误认为，建设信息系统就是买一些IT硬件设备，或是一些IT硬件设备和软件的简单拼凑。这种错误的理解，极大阻碍了信息系统建设在医院的推广。

五、相关建议

1.根据具体需要，定期完善医院信息系统建设的规划、实施方案，尽可能将眼光放长远一点。

2.培养医院内部既懂医学、又精通IT技术的复合型人才，不断满足医院发展需要，确保信息系统稳定运行。

3.重视数据安全，制定可行、完善的数据备份计划，定时开展多渠道备份工作，防止灾害事故发生。

4.加强网络管理，确保网络的可靠性与安全性。

5.选好信息系统合作伙伴，与系统供应商加强合作与交流，促进系统不断完善。

六、结语

总之，医院信息系统建设是现代化医院的重要标志之一，也是必要的基础设施。尽管目前仍然存在诸多问题，但是只要针对这些问题采取相应的对策，必将带动医院管理模式的改变、工作效率的提高和巨大的经济利益，同时为广大患者和医务人员带来便捷。

参考文献

[1]金新政，陈敏，张晓祥，刘智勇.最新医院信息系统建设与应用技术必备手册[S].

[2]2012年河南省医院院长大会暨医院信息化建设研讨会论文集[C].河南省医院协会，2012.