航空性中耳炎132例临床分析

摘要：目的 总结航空性中耳炎的诊疗特点。方法 回顾性分析2010年1月～2013年1月在首都机场医院收治的航空性中耳炎132例患者的临床资料。结果 132例航空性中耳炎患者经过治疗，病情得到及时有效的控制，听力明显改善，未发生鼓膜穿孔、鼓室积液等情况。结论 航空性中耳炎可防可治，重在预防，一旦发病，及时就诊处理，预后较好。

关键词：航空性中耳炎；气压伤

部分乘客在乘坐飞机后由于身体等方面原因会发生眩晕、恶心、耳鸣、耳痛、耳闭塞感，甚至听力障碍等症状，影响正常工作和生活，称为航空性中耳炎[1]。本研究通过回顾性分析132例航空性中耳炎患者的临床资料，总结航空性中耳炎的治疗对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年1月～2013年1月在我院门诊治疗的航空性中耳炎患者共132例（男18例，女14例），年龄20～56岁，平均31.5岁；发病距就诊时间h～3d。其中左耳48例，右耳56例，双耳28例。其中上呼吸道感染75例，鼻中隔偏曲21例，副鼻窦炎14例。常规行耳内镜检查、纯音测听、声导抗测试、咽鼓管功能检查及鼻内镜检查。

1.2检查结果 耳内镜检查：鼓膜充血，无穿孔。咽鼓管功能测试（声导抗仪检查法）118例异常。鼻内镜检查：慢性鼻窦炎14例，鼻中隔偏曲21例，上呼吸道感染75例。

1.3方法 选用口服抗生素及泼尼松及耳部理疗3d，然后视病情而定，鼻腔局部使用曲安柰德鼻喷剂及呋麻滴鼻剂点鼻2 次/d，或者鼻雾化（庆大霉素+地塞米松），口服黏液促排剂。治疗期间忌鱼腥、辛辣之物。有合并症者给予对症处理，例如鼓膜充血而未破裂者，局部滴用2% ～ 5% 酚甘油，以减轻充血和疼痛。待病情稳定后鼓励患者自行咽鼓管吹张（以吞咽口水为主） 。治疗结束前复查纯音测听和声导抗。

2 结果

所有患者经上述处理，病情得到及时有效的控制，耳鸣、耳闷、耳痛症状全部消失，听力明显改善，未发生鼓膜穿孔、鼓室积液等情况。复查纯音测听：气导0.5、1、2、4kHz，听力损失均值30dB 以下，声导抗图呈"A"型。

3 讨论

在航空的特定环境下，当气压改变尤其是飞机下降时，外界气压不断增高，鼓室内气压相对降低形成负压，由于咽鼓管具有单向活瓣作用，外界气体不能自动进入鼓室，鼓室内外压力不易自动获得平衡，咽鼓管口软组织呈瓣状闭塞管口.咽鼓管来不及开放，鼓室内负压不断增加，引起中耳气压性损伤，发生航空性中耳炎[2]。其病理因素主要是上呼吸道感染、鼻腔的变态反应性疾病及其他慢性炎症[3]。上呼吸道感染致鼻腔黏膜充血肿胀。鼻道通气不畅，咽鼓管咽口处黏膜处于病理状态.不利于咽鼓管咽口开放，这样一方面造成中耳液体引流不畅，另一方面造成咽鼓管通气功能障碍，导致鼓室负压，引起鼓室黏膜毛细血管浆液漏出导致航空性中耳炎[4]。

现代的民航客机都有良好的密闭座舱，飞机在升降时座舱内气压变化相对较小，且起飞、着陆的速度比军用飞机慢，飞行较平稳，在航行中，飞机上升或降落时，座舱内的气压就发生相应的变化，含气腔的气体也就随之扩张或缩小。一般在咽鼓管通气功能良好的情况下，当飞机升或降时，通过咽鼓管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。如果中耳腔内外压不能迅速取得平衡，就会产生各种症候群，统称气压损伤，伤及中耳腔形成中耳炎。

治疗航空性中耳炎时，予以糖皮质激素联合抗生素，可在较短时间内抗炎、消肿，改善咽鼓管功能，对鼓室内渗出物的吸收和排出起关键作用，并能防止鼓膜穿孔。本组病例未发生1例鼓膜穿孔。在鼻腔局部应用血管减充血剂（呋麻滴鼻剂），能改善鼻腔通气引流和咽鼓管功能。

航空性中耳炎可防可治，重在预防，航空性中耳炎的预防方法有[5]：①有上呼吸道感染或鼻窦炎、中耳炎等问题， 最好先不要坐飞机。如果已经排定好行程， 建议遵照医嘱， 使用鼻黏膜消肿药或飞行耳塞， 清除鼻部分泌物后， 捏鼻、鼓气平衡中耳气压， 可减轻航空中耳朵的不适症状； ② 民航旅客飞行期间应不时进食果品饮料，进行咀嚼吞咽， 促进咽鼓管开放， 调节气压， 禁止飞机下降时睡觉， 如耳内不适应主动自行擤鼻吹张， 如果仍然不张可滴用麻黄素后再吹张， 小儿可让吹奏玩具或给予哺乳；③乘坐飞机前， 积极治疗基础疾病。一旦发病，及时就诊处理。

参考文献：

[1]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京： 人民卫生出版社，2005：659 -660.

[2]窦艳玲，冯怀志，张俊琦，等.空勤人员航空性中耳炎的临床分析[J].中华儿科学杂志，2010，8（4）：480-481.

[3]刘天柱，肖毅.中西医结合治疗航空性中耳炎15例[J].中国中医药现代远程教育，2007，5（6）：25-26.

[4]黄东林，王耀武.对飞行员航空性中耳炎的研究分析[J].重庆医科大学学报，2006，31（6）：911-912.

[5]蒲兰， 陈继，邓刚，等.航空性中耳炎27 例临床分析[J].四川解剖学杂志，2011，19（1）：31-32.