子宫内膜异位症的研究及治疗现状

【中图分类号】R711.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0329-02

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是指具有生长功能的子宫内膜，在子宫被覆面及宫体肌层以外的地方生长繁殖而形成的一种妇科疾病。近年来，其发病率呈上升趋势，生育年龄妇女患病率达到10%-15%。其临床发生率高及症状体征反复出现的生物学特点使之成为困扰妇科医师临床治疗的一大难题。因此，子宫内膜异位症的的进一步研究及合理的治疗已经成为妇科医师普遍关注的问题。本综诉就目前关于该病的研究状况及治疗方案作一详细简述。

1研究状况

1.1病因：子宫内膜异位症的病因目前尚未阐明，有以下几种学说：Koninckx学说经血逆流，内膜种植学说，体腔上皮化生学说，胎生上皮由来学说，化学物质刺激局部细胞化生学说，播散学说，基因传播学说，良性转移学说，免疫学说。

1.2子宫内膜异位症发生的高危因素

1.2.1盆腔手术：刮宫史、剖宫取胎、剖宫产、肌瘤剔除术、阴道分娩等常导致子宫内膜种植而发生子宫内膜异位症。

1.2.3避孕方式：据资料报道，使用宫内节育器也是发生子宫内膜异位症的一个危险因素，因为宫内节育器造成经血量增多可能引起子宫内膜异位症。

1.3研究进展：近年来发现EMT的发生与免疫系统的异常有关，现在有越来越多的学者认为免疫调节在EMT的发生、发展各环节中起到了重要的作用。本文就免疫机制在子宫内膜异位症中的研究新进展加以综述。

1.3.1T淋巴细胞：根据辅T细胞分泌的细胞因子不同可以将其分为Th1/Th2亚型，近年来关于Th1/Th2漂移与疾病发生、发展成为EMT的研究热点[1]。Th1细胞主要是协助经抗原激活的静息细胞毒性T细胞（CTL）分化发育成为效应杀伤T细胞，介导细胞免疫应答。Th2细胞辅助B细胞增殖分化成浆细胞，参与体液免疫应答[2]。一旦Th1向Th2型漂移，机体就会处于免疫抑制状态，免疫功能逐渐减退，子宫内膜细胞像肿瘤细胞一样发生免疫逃逸，清除异位内膜的能力下降，使得异位内膜得以种植和生长[3-5]。当Th1/Th2比例失调时，细胞免疫与体液免疫的动态平衡受到破坏，从而使异位内膜逃避免疫监视可以在子宫以外的部位种植[6，7]。还有研究表明，Th1向Th2漂移的现象伴随着EMT发生发展的整个过程[8]。