骨盆骨折患者的舒适护理

[摘要] 目的：讨论舒适护理在骨盆骨折患者中应用的可行性及有效性。方法：对138例患者实施生理、心理及社会灵魂的舒适护理。结果：通过舒适护理，使骨盆骨折患者积极配合治疗，无并发症出现。结论：舒适护理使患者获得生理、心理、社会的和谐统一，真正体现“以人为本”的服务内涵，是整体护理中个性化的表现，是一种值得推广的护理模式。

[关键词] 骨盆骨折；舒适护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）07（c）-136-02

骨盆骨折是一种严重的创伤，除了局部肿胀、疼痛、功能障碍之外，还伴有不同程度的休克，合并血管、神经、尿道、膀胱、直肠和女性生殖器的损伤等。在抢救休克成功后，如何做好基础护理，降低死亡率，提高治愈率，舒适护理就显得尤为重要。现对138例骨盆骨折患者舒适护理的体会报道如下：

1 临床资料

2006年1月~2007年12月，我科共收治138例骨盆骨折患者，其中，男性91例，女性47例，年龄15～66岁，平均45.7岁。系车祸压砸伤、房屋倒塌、塌方等所致。

2 舒适护理

2.1生理舒适护理

生理舒适主要指患者身体的感觉舒适。身体的直接感受及环境的因素可影响生理上的舒适感。护理人员针对患者的病情，营造温馨舒适的住院环境，如:病房合适的温度、湿度和采光，这些可使患者感受到家庭般的温馨与和谐，适时陪同家属探视，指导家属鼓励患者配合治疗。密切观察患者饮食起居等卫生习惯，激励患者采取积极、力所能及的生理活动。及时处理由于疾病或药物不良反应引起的各种躯体上的不适。

2.2心理舒适护理

骨盆骨折的患者都是在毫无思想准备的情况下意外受伤，起病急，同时患者又各有自己的特殊情况。所以，患者都存在着各种各样复杂的心理状态和不同程度的恐惧感，迫切想了解病情，担心自己会致残。针对患者在治疗中产生的各种心理问题，及时给予心理疏导，鼓励家属积极参与和制定护理计划[1]。向他们讲解疾病有关知识及各项治疗、护理的重要性，使他们消除紧张情绪，保持乐观情绪，以取得其配合，并帮助患者树立战胜疾病的信心。

2.3的舒适护理

骨盆骨折，骨盆环尚保持完整， 骨盆牵引必须持续3周以上，由于患者长期卧床，活动受限，所以要防止并发症发生。患者床铺要保持平整、干燥、无碎屑，保护骨隆突处，定时按摩受压部位，合理使用气垫，防止压疮的发生。骨盆分裂移位时，须行悬吊， 吊带的宽度要适宜，牵引时必须双侧同时牵引，防止骨盆倾斜，肢体内收畸形。骨盆一侧上移，可行股骨髁上骨牵引。复位后维持牵引或包石膏裤固定，并坚持上半身的锻炼和下肢的按摩和锻炼。

2.4疼痛的舒适护理

患者在生理内在需求中，把无痛放在需求首位[1]。骨折后，患者疼痛剧烈，疼痛刺激可使患者出现焦虑、烦燥、失眠甚至无助的状态。护士应注意倾听患者的疼痛主诉，评估疼痛的位置、程度、性质、持续时间及间隔时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等，采取有效缓解疼痛的方法。改变患者对疼痛的认识，纠正过去认为“患者疼痛是应该的，患者应该忍耐”的陈旧观念，鼓励患者疼痛时应报告医护人员，医护人员有责任采取各种措施缓解患者的疼痛。我们在采用心理疗法、物理疗法的同时，重点应用患者自控镇痛给药(PCA)系统，让患者根据自己疼痛的程度，酌情按压PCA泵的键钮，自行注射一定剂量的镇痛药物，从而使患者有一种主动参与感，用药总量少，镇痛效果好，有利于患者全身情况的恢复，显著降低了疼痛带来的不舒适感。

2.5 社会舒适和灵魂舒适[2]

患者原本有一个健全的身体，有正常的工作、生活能力，突如其来的意外让患者悲观、绝望，担心成为家人的累赘、社会的负担，护士应积极寻求家属和社会对患者的支持。护理人员应为不完全瘫痪的患者传授日常生活自理技能，如穿衣、洗脸、吃饭、独自使用轮椅;对于截瘫大小便失禁的患者，教会患者家属使用尿套及会阴清洁;教会患者及家属处理各种日常生活问题的技巧。

3 结果

通过对骨折患者实施舒适护理，收到了良好的效果。138例骨盆骨折患者中，有30例恢复良好，能自行处理日常生活问题；108例完全恢复，重返工作岗位。

4 讨论

4.1舒适护理提高了医疗服务的内涵

1998年萧丰富提出了舒适护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究使人在心理、生理、社会交往等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度，目的是使患者身心处于最佳状态[3]。通过全程舒适护理，提高了护理人员的全面素质，改善了护患关系，体现了整体护理的多元性、文化性、系统性及人文主义。

4.2舒适护理更适用于骨盆骨折患者

骨盆骨折患者原本有一个健全的身体和健全的肢体功能，由于意外事故致残，心理特殊、情绪复杂，舒适护理对此类患者更为重要[4]。舒适护理是主动过程，反过来又促进舒适水平的提高，在护理过程中，舒适护理贯穿于全过程，最大限度地恢复功能，防止并发症，促进早日康复，提高患者及家属的满意度。

[参考文献]

[1]陈庆珊，翁琼英.跟腱患者的舒适护理[J].南方护理杂志,2005,12(7): 32-33.

[2]俞蓓霞.颈椎骨折伴四肢瘫痪患者的呼吸道护理[J].实用骨科杂志，2001，8(4):317.

[3]余敏.脊髓损伤患者的舒适护理[J].南方护理杂志,2005,12(12):29.

[4]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾:华杏出版社,1998.5.

（收稿日期：2008-02-21）