腹腔镜绝育手术100例临床观察

【摘要】目的探索腹腔镜输卵管绝育术的临床效应。方法随机选取2011年1月――2012年12月，采用腹腔镜内凝绝育法和开腹抽芯包埋结扎各100例，比较2组手术效果。结果腹腔镜手术组手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、术后住院天数、术后离床时间及手术失败等均较开腹组少。结论腹腔镜输卵管绝育术因切口小，组织损伤小，出血少，安全，手术时间短，术后无需住院观察，无需拆线，能够较好的保护受术者的身心健康，具有临床推广的意义。

【关键词】腹腔镜；输卵管绝育术

近年来，随着医学的发展以腹腔镜为代表的微创手术以其痛苦轻、创伤小、恢复快等优点，在临床上得到普遍应用。本计划生育服务中心于2011年1月――2012年12月，采用腹腔镜内凝绝育法对100例在我中心实施输卵管绝育术，并与同期施行的开腹抽芯包埋结扎100例进行比较，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料同期200例已生育二孩符合政策的、自愿采取结扎手术的健康育龄妇女，无结扎手术禁忌症，经完善各项相关术前检查均正常，年龄在25-42周岁，其中生育二孩176例，二孩以上及多孩24例。其中一胎顺产153例，一胎剖宫产33例，二胎剖宫产14例，分别为产后2+-36+月不等，随机分为研究组（腹腔镜结扎）100例和对照组（开腹结扎）100例，两组年龄、孕次及产后分布无统计学差异。

1.2方法研究组与对照组完善相关术前检查，签定手术同意书，自愿选择手术方式，嘱术前禁食4h，排空膀胱，常规备皮、消毒铺巾，二组均采取2%利多卡因局部浸润麻醉，研究组采用腹腔镜内凝绝育法结扎双侧输卵管。对照组采用开腹抽芯包埋结扎双侧输卵管。

1.3观察指标将2组手术时间、术中出血、术后镇痛用药率、术后住院天数、术后离床时间及手术失败进行分析比较。

1.4统计学处理所得数据均以采用t检验进行统计学处理。

2结果

2组手术结果比较腹腔镜手术组有3%患者术后镇痛用药，开腹组为92%，两组比较见表1。

3讨论

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜技术已由妇科领域应用到计划生育领域，腹腔镜输卵管绝育术是一种有效、安全、并发症少的绝育方法。具有麻醉简易，手术切口小，组织损伤小，出血少，安全，手术时间短，术后恢复快的优点[1]，病人可接受大。手术方法有下列几种：①内凝绝育法：用双极电凝钳烧灼法切断输卵管；②输卵管夹绝育法：应用金属钽制作的夹子阻断输卵管；③环套绝育法：将输卵管袢套上硅橡胶环口[1]。我中心采用的是第一种结扎方法。内凝绝育法属微创手术，手术操作简便，术后受术者恢复时间短，术后无需住院观察，无需拆线，且术中、术后并发症较开腹结扎手术少，能够较好地保护受术者的身心健康，而且同时用于诊断，值得临床推广。但因技术要求高，设备复杂昂贵，只能在有条件的县级以上专门的计划生育服务机构开展使用。

开腹抽芯包埋结扎法切口小，可在针麻或局麻下进行，操作简单，易于掌握在直视下手术，便于做抽芯包埋结扎，器械简单，可在门诊进行。但并发症多，且术后恢复时间稍长，受术者需在家休息一段时间才能恢复劳动，少数受术者对手术有顾忌。

参考文献

[1]刘新民.妇产科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2010：1046-1049.