腹腔镜手术患者围手术期的护理体会

【中图分类号】 R47 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0111－01

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术围手术期的护理应用体会。方法：选择行腹腔镜手术的患者120例，对其围术期进行护理，对其临床结果进行回顾性分析。结果：120例患者均恢复良好，无严重并发症的发生。结论：综合应用整理护理干预对腹腔镜手术围手术期的患者具有关键作用。

【关键词】腹腔镜 围术期 护理

腹腔镜手术具有创伤小、安全、术后恢复快等优点，在临床上得到广泛的应用，如在妇科手术、胆囊手术以及结石手术等。在对患者进行手术治疗时，对患者的围术期护理也具有重要作用，对患者的术前心理护理使患者安心接受治疗，以及术中和术后积极有效的护理取得较好的疗效、促进患者康复以及提高患者的满意度。

1资料与方法

1.1 一般资料 回顾2008年2月-2010年11月来我院进行腹腔镜手术的患者120例，其中妇科腹腔镜手术81例，胆囊切除手术26例，结石手术13例，其中女性患者92例，男性患者28例。

1.2 护理

1.2.1 术前护理 由患者在文化素质以及性格等方面的差异，对手术存在不同程度的恐惧心理，护理人员要针对其不同的心理进行细心的安慰、关怀和鼓励，向患者及家属详细介绍腹腔镜手术的相关知识，使患者了解手术的目的、麻醉及术后的注意事项等，对患者做好术前宣教工作，疏导患者的心理障碍，消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理，树立患者战胜疾病的信心，提高患者对护理人员的信赖程度，增加患者对手术成功的信心，从而以积极的心态接受治疗和护理。及时和患者家属沟通，和患者家属交流患者的病情和治疗效果，联合其亲友对其进行心理上的安慰、鼓励，关心、体贴患者，让其感受到亲情的温暖，不孤单，加速患者康复脚步。为患者提供一个舒适的环境，保持室内安静、整洁以及空气新鲜。温度在22~24℃,湿度在50% ~60%。

1.2.2 术前准备 帮助患者做好术前的相应检查，了解患者的既往病史，在进行腹腔镜手术时要进行气腹，腹内压升高使膈肌上抬而导致胸内压升高，肺顺应性降低引起静脉系统受压，影响呼吸循环功能，所以术前要对患者测定心肺功能，防止患者在手术中发生呼吸循环功能障碍［1］。手术前一日清洁术区皮肤，因为在脐部做穿刺，所以注意脐部应彻底清洗干净、消毒并防止破损，可用2%碘酊浸泡1min左右，再用75%酒精清洗。术前禁食8h，禁水4h。术前30min麻醉给予留置胃管，和手术室护士交接清楚术前准备情况。

1.2.3 术中配合 护理人员做好手术的准备工作，调节手术室内的温、湿度。术中严密观察患者的生命体征以及无菌操作［2］。建立人工气腹，随着CO2进入腹腔,将病人改为臀高头低,并随时按照医生的要求及时更换。每15 min测量一次患者的生命体征,密切注意患者血氧饱和度的变化,及时给予面罩吸氧。了解患者的感受并指导病人与医生配合。使用内衬软垫的肩托,患者的手臂不可过度外展。全麻后患者眼睛过长时间睁开会导致球睫膜水肿,及时给以患者点眼药水等［3］.

1.2.4 术后护理 手术后患者去枕平卧6h头偏向一侧，按全麻常规护理，患者麻醉清醒后可侧身活动，取半卧位，以利于呼吸和血液循环。严密观察患者术后的生命体征，注意患者的神智、意识和呼吸情况。术后每30分钟测1次血压、脉搏，连测4次，如果患者血压平

稳，可每日测4次。术后2～3d内体温会稍有升高，不超过38.5°C，若持续发热，考虑是否有感染或并发症，协助医生寻找原因，作出相应处理。由于术中牵拉及患者对麻醉的反应，患者会出现恶心、呕吐等症状，症状严重者，给以肌注灭吐灵10mg。对呼吸抑制的患者给予吸氧，一般为2-4h，根据患者的血氧饱和度或者医嘱进行调整吸氧时间。

1.2.5 饮食护理 患者术后12h内禁止饮食，逐渐进流质食物、半流质食物、软食逐渐过渡到正常饮食。未通气前禁食豆制品、奶以及糖类，排气后可给低脂、高蛋白、维生素、易消化的食物，切忌食用刺激性的食物

1.2.6 出院指导 患者出院时，嘱咐患者注意休息和饮食卫生，加强营养。不宜参加体力劳动，加强体质锻炼，注意劳逸结合，并定期复查。

2 结果

120例患者均恢复良好，无严重并发症的发生，均康复出院。

3 讨论

腹腔镜手术是利用光电以及计算机技术在电视屏幕上显示盆、腹腔脏器,使器官不必暴露在空气中,对腹腔脏器干扰小。腹腔镜技术具有创伤小、安全、恢复快、疼痛轻、并发症少等优点。对腹腔镜手术患者术前做好充分准备，有针对性进行心理护理以及术前宣教，正确实施围手术期护理措施，严格遵守无菌操作，是减少术后并发症的发生、保证手术的顺利完成、提高护理质量以及患者满意度的关键。

参考文献

［1］刘芬,陈志芳．腹腔镜胆囊切除围手术期护理［J］．职业与健康，2010，2.4（26）：455-457.

［2］黄英．腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预效果探讨［J］．中国现代医生，2010，11.32（48）：77-78.

［3］ 曾红．舒适护理在子宫切除术患者中的应用［J］．航空航天医药，2010，12.12（21）：2313-2314.