手指血与血清葡萄糖结果的对比分析及临床应用价值
时间：2022-09-10 12:52:45
摘要：传统的静脉血测血糖方法繁琐，病人等待时间较长；而近几年新推出的快速血糖仪已广泛用于糖尿病治疗效果监测、糖尿病病人筛选等因速度快，用血量少，便携方便，操作简单被越来越多的DM患者用于血糖控制及疗效的观察，因此有部分糖尿病患者在家用血糖仪自测，但常出现其测定值与实验室机测值不符的现象[1]，因而有部分医护人员、患者质疑快速血糖仪手指血测定的准确性，本文对此观点进行研究，经试验得出结论手指血糖监测结果可靠，建议将随机手指血糖测定纳入社区慢病患者血糖监测评估常规及床旁血糖监测的常规方法。
正文：从19世纪后期人们了解到血糖的浓度与糖尿病的关系以后，建立了血糖测定的方法，并不断的改进与发展。随着人们对血糖水平与并发症之间的联系的深刻认识，从而产生了控制血糖的强化治疗方案，正是血糖测定的方法的建立、改进和发展才使得血糖监测成为现实，为控制血糖的强化治疗方案提供保证[11]。糖尿病还是引发众多心血管病的重要因子，严重危害人类的健康。因此为患者提供一个更为高效、便捷、准确的血糖检测方法具有重要的临床意义[2]。很多人认为血糖仪操作简单，一看就会，同时近年来糖尿病研究进展较快，但糖尿病知识的培训与普及决不能疏忽。目前临床上测定血糖主要有快速血糖仪和全自动生化分析仪两种常用方法。二者之间的结果是否存有差异，本文就手指血与静脉血血糖测定的结果进行对比分析，现报道如下：
1资料与方法：
1.1资料：南京市浦口区星甸街道社区卫生服务中心每年一次的、针对辖区各村居民的65岁以上老年人健康体检，从中抽取20人同时取手指末梢血和静脉血测血糖，静脉血水浴箱温育析出血清离心备用。平均年龄69岁，其中女性10位，男性10位，平均体重105.5斤，空腹
1.2仪器与试剂：本中心使用的血糖仪为韩国NOCODING1血糖仪，血清采用葡萄糖氧化酶法，仪器为深圳迈瑞公司生产的BS-100生化分析仪。试剂为深圳迈瑞电子股份有限公司提供。
1.3方法 葡萄糖氧化酶法
1.4实验步骤：
1.4.1清晨空腹同时抽取的手指血（用自动采血笔以足够深度约2-3mm刺入，自然流出的足量血液）血糖仪测定与同时抽取的静脉血离心后的血清全自动生化分析仪测定
2实验结果：
2.1血糖仪手指血与全自动生化分析仪静脉血血清测定葡萄糖结果见表（mmol/L）
结果分析：手指血血糖与血清血糖有良好的相关性，特别是10以下的测定值，即使是10以上的测定值相差也不是很大，最大相差百分比是13.5%，远远小于美国临床检验标准委员会对葡萄糖床边检验的管理要求（规定其结果相差在小于20%的范围内）
3讨论：
3.1韩国NOCODING1血糖仪，利用葡萄糖氧化酶反应原理，在试验条滴血区装有高灵敏度的化学物质，血中糖分与这些化学物质产生反应，发生颜色变化，血糖仪通过检测颜色变化计算出血糖结果，在本次实验中，同一病人的手指血血糖与静脉血无显著差异。
3.2试验证明手指血血糖与静脉血血清血糖有良好的相关性，这种相关性的影响因素有2种，第一种是仪器内部的原因，血糖仪内部已设定修正功能，可以减少血液、药物和其他内源性物质对血糖监测的干扰，因而可以准确的测定手指血的血糖浓度，而生化仪测量结果较为稳定，虽然二者结果有偏差，但都在控制范围之内，故可以放心使用。第二种与样本本身的因素有关，全血的葡萄糖（未立即检测时）比血浆值低确实存在关联，因全血中葡萄糖被红细胞利用，全血血糖（未立即检测时）比血浆、血清血糖低15%，离体后立即检测时和手指血血糖仪测定无显著差异。静脉血清测定值与血浆相当[4]，手指血还有组织液的影响，故在取血时要血液自然通畅流出，不可过度挤压，以免组织液混入使结果假性偏低。
虽然手指血与静脉血测血糖相差不大，但建议糖尿病患者不可完全依靠手指血血糖结果，上述结果只表示在规定环境下的检测结果，除定时在家里自行检测外，还应经常来医院检查。
3.3临床应用价值
综上所述快速血糖仪在检测手指血和静脉血糖时差异很小能及时反映病人当时的血糖情况，较静脉血具有方便、快速、病人痛苦小、用血量少，同时也兼具准确性，特别适合于床旁、家庭及社区诊所等使用，在糖尿病的诊断和治疗方面具有重要的临床价值。
参考文献
[1]叶亚彩；血糖仪测定血糖结果的可靠性研究[J]；临床医学；2005年01期
[2]周云飞；；自动生化分析仪与快速血糖仪测定血糖的对比分析[J]；基层医学论坛；2011年25期
[3]吴人凤. 手指血与静脉血中葡萄糖浓度对比分析.JOURNAL.OF TROPICAL.MEDICINE 2003.3（2）
