经会阴高频超声诊断肛周脓肿的应用价值探究

摘 要 目的:探讨肛周脓肿的超声声像。方法:应用经会阴高频超声诊断肛周脓肿53例,其中肛瘘形成21例,所有病例均经手术治疗或出院确诊肛周脓肿。结果:高频超声诊断肛周脓肿的诊断正确率92.5%。结论:经会阴高频超声诊断肛周脓肿具有较高的价值。

关键词 高频超声 肛周脓肿

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.052

资料和方法

2005年6月～2008年12月收治经会阴高频超声诊断肛周脓肿患者53例,其中男41例,女12例,平均年龄41.6岁,病程3天～7个月,均有肛周疼痛症状。

检查时患者左侧卧位,双腿屈曲,充分暴露,用覆盖塑料保护膜并涂有超声耦合剂的探头置于会进行横断、矢状、冠状及不规则斜切面的检查,充分显示和周围组织的解剖结构和病变特征,并于外观有红肿处进行重点扫查以确定病变部位;重点观察脓肿的位置、形态、大小、边界及内部回声,注意有无瘘管及瘘管开口位置、数量、深度、走向等,同时应用彩色多普勒显像技术观察病灶及其周边组织的血液供应情况。最后按时钟位置描述病灶所在部位及其与周围组织的关系。并根据超声声像特点进行分型。

结 果

本组53例,根据超声声像特点分成三型:①低回声型;②混合回声或无回声型;③肛瘘形成。超声诊断结果,见表1。

讨 论

肛周脓肿是常见的部疾病,是肛腺受细菌感染后在周围软组织引起的化脓性疾患。对不同病期采用不同的治疗方法,对于肛周炎症期临床多采用保守抗菌治疗,对成熟期和慢性期一般采用手术治疗。手术中能否一期治愈的关键在于正确寻找和处理内口[1]。

目前部分研究者认为直肠腔内超声只能显示2层肛周结构,内层的环状低回声带是内括约肌,且只能准确地显示该层;外层是高回声的联合纵肌和较高回声的外括约肌,这2层在60%的女性中表现为回声相似不能区分,常合并为1层[2,3]。同时肛周脓肿患者常因疼痛而无法忍受腔内超声检查,导致病变部位及其范围的诊断不明确。而经会阴超声是获取肛周影像的新方法[4]。

本研究结果表明,经会阴高频超声是诊断肛周脓肿的一种快捷、安全、无痛的临床检查方法,它大大提高了肛周脓肿的诊断率,为临床选择治疗方案提供可靠的诊断依据,有很高的实用价值。

参考文献

1 黄乃健.中国肛肠病学.济南:山东科学技术出版社,1996:724.

2 Williams AB,Cheetham MJ,Bartram CI,et al.Gender differences in the longitudinal pressure profile of thecanal related to anatomical structure as demonstrated on three-dimensionalendosonography,Br J Surg,2000,87(12):1674-1679.

3 Sultan AH,Kamm MA,Hudson CN,et al.Endosonography of thesphincters:normal anatomy and comparison with manometry.Clin Radiol,1994,49(6):368-374.

4 Kleinubing HJ,Jannini JF,Malafaia O,et al.Transperineal ultrasonography:new method to image the anorectal region.Dis Colon Rectum,2000,43(11):1572-1574.