血清CA153\CA125和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值

【摘要】 目的 探讨血清肿瘤标志物CA153、CA125和CEA对乳腺癌诊断的临床应用价值。方法 选择49例病理学诊断为乳腺癌患者和100例乳腺良性病变患者作为研究对象。52例健康体检女性为对照组。采用化学发光法检测3组人群CA153、CA125、CEA血清水平，然后进行统计学分析。结果 乳腺癌患者组血清CA153、CA125、CEA含量较健康对照组显著升高（P

【关键词】 肿瘤相关抗原； 乳腺癌； CA153； CA125； CEA

Clinical application of combined detection of serum CA153, CA125 and CEA in doagnosis of breast cancer ZHOU Shu-hong, XU Hong-xu, FANG Fei, ZHANG Yan-shan. Dongshan Division of First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University, Guangzhou 510080, China

【Abstract】 Objective To investigate the tumor-associated antigen CA153, CA125, CEA level of significance and value of breast cancer diagnosis.Methods 49 cases, who underwent pathological diagnosis, with breast cance and 100 breast benign lesions patients were detected by chemiluminescence of serum CA153, CA125, and CEA level, compared with 100 healthy women.Results In the patients with breast cancer and benign breast tumor, CA153 and CA125 level varied significantly（P

【Key words】 Tumor-associated antigen; Breast cancer; CA153; CA125; CEA

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势。我国乳腺癌发病已超过宫颈癌跃居女性恶性肿瘤首位。随着人们生活水平的提高，我国乳腺癌的发病率逐年上升并有年轻化趋势。乳腺癌发病常与遗传因素有关。妇女定期检查，发现肿块及时检测血液中乳腺癌相关的肿瘤标志物，是早期发现恶性病变的重要措施之一。早发现、早治疗是争取良好预后的关键。肿瘤相关抗原CA153和CA125水平，与乳腺癌的发生、发展有重要相关性，肿瘤术后复发或转移的早期诊断、早期治疗仍可使部分患者获得较好的预后［1］。CA125，CEA和CA153是乳腺癌最为常用的肿瘤标志。本研究通过对本院区2010年1月～2010年11月的49例乳腺癌患者及100例乳腺良性病变患者检测资料进行回顾性分析，对部分肿瘤标志物进行统计学分析，以评价CA153，CA125和CEA在乳腺良恶性肿瘤患者血清中水平以及临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月1日～2010年11月31日本院因乳腺肿物住院诊断并手术的患者，其中49例女性患者经手术后病理检查确诊为乳腺癌，年龄为29～78岁，平均53.5岁。100例经病理诊断为乳腺良性病变患者，其中良性肿瘤41例，乳腺增生9例，纤维囊性乳腺病23例，乳腺囊性增生15例，乳腺炎3例，肿物5例，脓肿1例，囊肿1例，乳腺瘘2例。52例为健康体检女性为对照组。所有患者均于早上空腹抽取外周静脉血，不抗凝，3000 r/min离心5 min分离血清，马上离心分离血清进行检测血清中CA125，CA153和CEA水平。

1.2 检验方法 运用化学发光免疫分析法检测血清中CA153，CA125和CEA含量，并严格按照操作说明书操作。检测仪器和试剂为美国雅培制药公司的i1000系列化学发光仪及其相应的发光试剂。结果判断标准：CA153试剂正常参考范围0～28 U/ml，CA125试剂正常参考范围0～35 U/ml，CEA试剂正常参考范围0～20 U/ml，结果大于正常范围上限为阳性。

1.3 统计学处理 所有数据均输入SPSS 11.0统计软件包进行统计分析，数据用（x±s）表示，计量资料比较采用t检验。率的比较采用卡方检验。

2 结果

乳腺癌组与健康对照组相比，3项肿瘤标志物中，CA125、CA153和CEA的血清水平差异具有统计学意义（P

表1 血清肿瘤标志物CA125、CA153、CEA检测结果（x±s，U/ml）

注：与对照组比较，*P

3 讨论

CA153是一种乳腺癌相关抗原，存在于乳腺癌细胞中，并能释放入血，检测血中CA153水平可用于诊断乳腺癌。乳腺癌患者常伴有CA153水平异常升高，因此，CA153常作为乳腺癌辅助诊断或术后治愈及复发的标志。CA153水平升高的乳腺癌患者发生转移的时间较CA153正常的乳腺癌患者要早很多，尤其是有远端转移灶者，CA153水平升高显著。当乳腺癌发生肝转移，尤其是骨转移时，CA153含量会显著升高，阳性率可达100%［2］。术后CA153水平显著下降，多在正常范围。复发患者其CA153再度升高，且发生多处转移病灶的CA153升高明显，提示预后较差。Molina等［3］曾报道CA153检测比临床及影像检查早48个月发现乳腺癌复发转移。动态追踪检测乳腺癌患者CA153，其进行性升高对判断复发转移更有价值。

CA125是一分子量为110 kD的糖蛋白，对浆液性腺癌有相对特异性，临床主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌。然而，良性卵巢肿瘤或非卵巢恶性肿瘤时，CA125血清含量也会升高。据报导，乳腺癌有40%的CA125呈阳性。CEA胚胎期主要存在于胎儿的胃肠道、胰腺和肝脏，出生后组织内含量很低［4］，在正常情况下，血清含量也很低，细胞恶变时升高，也可作为胰腺癌、乳腺癌等其他癌症的参考指标。但一些非肿瘤疾病均可出现CEA水平的升高，与其他多种肿瘤标志物联合检测，有助于灵敏度的提高。连续多次监测并计数CEA及CA153的阳性频率有可能是监控乳腺癌复发与转移的重要指标［5］。

血清肿瘤标志物中CA125，CA153检测能有效区分乳腺良、恶肿瘤，也可作为乳腺癌术后随访的监测指标，而对乳腺癌复发转移的早期诊断、临床疗效判断具有重要的临床价值。CEA作为乳腺癌的辅助诊断指标，作用不如前两者明显，但作为广谱的癌肿抗原，三者动态检测十分必要。

参 考 文 献

［1］ Lumachi F, Basso SM, Brandes AA, et al. Relationship between tumor markers CEA and CAl5-3, TNM staging, estrogen receptor rate and MIB-1 index in patients with pTl-2 breast cancer. Anticancer Res, 2004,24（5B）:3221-3224.

［2］ 王晓春,刘运江,刘现义,等.hMAM mRNA和CK19 mRNA联合检测乳腺癌骨髓微转移.中华肿瘤防治杂志,2007,12（9）:676-679.

［3］ 顾汉刚,李小琴,朱小霞.CA15-3和CEA联合检测在乳腺癌术后疗效评价中的价值.现代肿瘤医学,2002,10（3）:166-167.

［4］ 许海生,秦林其,朱卫伟.CA15-3与TSGF及CEA联合检测临床研究对乳腺癌的诊断价值.临床和实验医学杂志,2009,8（5）:53-54.

［5］ 张敬杰,王本忠,王劲,等.血清CEA与CA153动态监测对乳腺癌复发转移早期诊断价值的初步报告.中华肿瘤防治杂志,2009,4（16）:547-549.

（收稿日期：2011-07-01）