CT冠状动脉成像与冠状动脉造影的对照分析

摘要：目的 探讨利用双源CT对冠状动脉狭窄进行诊断的临床价值。方法 选择我院所接收的在临床上有典型心绞痛表现患者以及疑似心绞痛患者，共计200例，对所有患者均行双源CT冠脉成像以及冠脉造影检查，将冠脉造影检查作为诊断标准，分析比较其影像学图像。结果 在所选择患者中，共有2500段冠状动脉节段可进行处理，行冠状造影检查，有2000段表现出正常，另外500例显示出存在病变；行双源CT检查，显示出有1950例为正常，550例为异常，行双源CT检查显示出动脉狭窄敏感性为96.55%，特异性为99.48%，其阳性预测值与阴性预测值分别97.22%与99.15%，符合率可以达到96.22%。行双源CT以及冠状动脉造影在冠状狭窄率的发现方面无显著差异存在。结论 双源CT检查属于无创性检查方法，并且简单、易行，在冠心病筛查以及冠脉病变程度方面能够作为评价依据。

关键词：CT检查；冠状动脉造影；冠状动脉狭窄

从目前临床实际情况来看，在冠心病的诊断方面，冠状动脉造影仍是主要标准，但是动脉冠状造影属于一种有创性检查，并且有很高的费用，对其广泛应用有很大限制，使很多患者出现误诊以及治疗不当情况。CT冠脉成像是一种十分简便而快捷的方法，并且属于无创性技术，在临床医学上存在明显优势。本文选择200例心绞痛以及疑似心绞痛患者，分别利用双源CT以及冠状动脉造影进行诊断，并对诊断结果进行分析比价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院曾经收治的心绞痛与疑似心绞痛患者200例作为研究对象，其中120例为心绞痛，80例为疑似心绞痛，在所选择这些患者中，男150例，女50例，年龄35～80岁，平均62.5岁，将体质过敏患者排除，排除存在肝肾功能损害严重以及心功能不全患者，将心律失常严重患者排除，排除急性冠脉综合征患者，将陈旧性心肌梗死患者排除。

1.2方法

1.2.1双源CT诊断 利用CT扫描机对患者进行扫描诊断，在进行扫描之前，使患者于舌下含服1mg硝酸甘油。在行冠脉成像扫描时利用出发团注模式，将升主动面平面作为兴趣面，将碘普罗胺作为对比剂，利用双筒高注射器进行注射，注射速度控制在4.0～5.0ml/s，注射总量设定为70～90ml，之后将0.9%、40ml氯化钠注射液注射，注射速度控制在5ml/s。在结束扫描之后，通过多平面重建、曲面重建以及最大投影密度与容积再现术与先血管化分析软件等对图形进行处理，将最佳CT图形筛选出来，并将其用于血管评价与对照。

冠状动脉造影检查：在行双源CT检查之后的7～30d，对患者进行冠状动脉造影检查。利用5F多功能造影管通过桡动脉来对患者进行作用冠脉造影，将冠脉造影导管作为基准，从而对左右冠脉以及主要的分支内径做定量分析，并且进行记录。

1.2.2评价方法 利用双盲法比较分析两者检查方法所得到的不同结果。根据有关标准将冠脉分成15段，将段作为单位来做出影像学分析[1]。对冠脉狭窄进行判断，将目测直径法作为标准，其计算公式为：血管狭窄程度=（狭窄部位与心端相近的正常血管直径-狭窄处的直径）/狭窄处与心端相近的血管直径×100%。冠脉狭窄程度的不同分级：狭窄程度在50%之下为轻度狭窄，在50%～75%为中度狭窄，在75%之上为重度狭窄，100%则表示为血管闭塞。

1.3统计学分析 利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，将冠状动脉造影结果作为标准，利用t与χ2对数据进行检验。

2 结果

所选择200例患者均将双源CT以及冠状动脉造影检查完成。在这2500段冠脉节段中，行冠状造影检查，有2000段表现出正常，另外500例显示出存在病变；行双源CT检查，显示出有1950例为正常，550例为异常，其中有80段为轻度狭窄，有180段为中度狭窄，有250段为重度狭窄，另外40段为血管闭塞。行冠状动脉造影显示出80段为轻度狭窄，双源CT诊断72段正确；冠状动脉造影检查显示120段为中度狭窄，双源CT诊断105例正确；冠状动脉造影诊断，显示有260段为重度狭窄，双源诊断210正确；冠状动脉造影检查，显示40例为血管闭塞，双源CT诊断32例正确。由以上数据可知，行双源CT检查，显示出动脉狭窄敏感性为96.55%，特异性为99.48%，其阳性预测值与阴性预测值分别97.22%与99.15%，符合率可以达到96.22%（见表1）。

3 讨论

随着现代医学的不断发展CT技术正在不断被完善[2]，诊断的敏感性与特异性也在不断提高，该种方法有很高的正确性。

综合上文研究可得出结论，双源CT检查属于无创性检查方法，并且简单、易行，在冠心病筛查以及冠脉病变程度方面能够作为评价依据，值得在临床上大力推广。

参考文献：

[1]李元歌，罗泽斌，夏俊，等.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影评价冠状动脉病变的对比研究[J].广东医学院学报，2012，30（2）：138-142.

[2]李鸿江.双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠状动脉病变的对照研究[J].河北医科大学学报，2012，33（5）：584-586.编辑/刘小燕