葛根芩连汤加减治疗小儿秋季腹泻疗效观察

摘 要 目的：观察葛根芩连汤配合静脉补液治疗小儿秋季腹泻的疗

效。方法：选择小儿秋季腹泻80例，随机对照组30例和治疗组50例，对照组只采用西药静脉治疗。结果：治疗组与对照组比较，在缩短病程，减轻病状方面疗效确切。

关键词 葛根芩连汤加味 小儿秋季腹泻

资料与方法

按照小儿秋季腹泻诊断标准，笔者于2001年7月~2005年10月共收治小儿腹泻患儿80例，均来自本院儿科，病程均在2周之内。将患者按来就诊顺序，随机分为2组，单纯西药静脉补液组(称对照组)和静脉补液治疗联合服用中药方葛根芩连汤组(治疗组)。年龄2~5岁，对照组男14例，女16例，治疗组男28例，女22例，两组患儿比较，差异无显著性，具有可比性。

治疗方法：治疗组服用中药方葛根芩连汤加味。基本方：葛根9g，黄芩6g，黄连9g。以泻下稀薄或如水注或如蛋花样便，或见少许黏液，色黄而臭，1日10余次，伴见腹痛，灼热，小便短赤或发热口渴，精神疲倦，苔黄腻，脉滑数等症。若出现高热患儿在基础方上

加用滑石(包)12g，甘草3g，车前子6g(后)，以清热利湿。若腹痛严重者在基础方上加用木香6g，白芍6g，理气缓急止痛。呕吐频繁者在基础方上加用半夏6g，生姜汁适量，以降逆辟秽。不发热或微热，苔白厚腻者，基础方加用厚朴6g，苍术6g，以燥湿，再加用茯苓6g，泽泻6g，以利水。若病程较长，大便溏薄，夹有不消化食物残渣，色淡不臭，时发时止，肌肉消瘦，神疲倦怠者，加用白术9g，茯苓12g，甘草3g，以扶脾益气，也可用基础方加用山药9g，扁豆12g，以健脾益气，化湿。消化不良，腹胀患儿在基础方上加用砂仁6g，焦三仙各6g，以理气和胃，助消化。若久泻不止者，在基础方上加用诃子5g，赤石脂6g，以固涩止泻。

观察方法：设计统一的观察表，详细记录患儿腹泻、高热、呕吐等情况，并观察腹泻次数及程度。

结 果

治疗组与对照组疗效比较：治疗组50例，显效41例（82%），有效8例（16%），无效1例（12%），总有效率98%。对照组30例，显效17例（57%），有效7例（23%），无效6例（20%），总有效率80%。 经X2检验（P

讨 论

小儿秋季腹泻大多由病毒感染引起，其中以轮状病毒为主，少数见于细菌感染。

轻型腹泻常规给予抗病毒治疗及预防感染和防脱水即可。重型腹泻除有较重的胃肠道症状外，还有明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身中毒症状，所以对于重症腹泻患儿必须根据脱水程度给予静脉补液，然后配合中药治疗。

中药学研究表明，葛根、黄芩、黄连均具有明显的抗菌、消炎、抗病毒作用。在抗病毒治疗方面，疗效确切，并且有增强患儿免疫力之效果。对于重症腹泻患儿，由于长期腹泻导致脾胃虚弱，免疫力低下，清阳不升，运化失职以致于大便溏薄或夹杂不消化食物，食后即泻，食欲不振。西药没有特效的情况下，中医用基础方加用黄芪15g、升麻6g，以升举阳气或加用健脾利湿药物如山药、连子肉、薏苡仁等，均有明显的健脾化湿效果。焦三仙及砂仁理气和胃，有明显的化积及增强食欲之功。

因此，对于小儿秋季腹泻患儿特别对于慢性重症久泻者，配合中药治疗，尤其是辨证基础上的中药治疗，疗效比较确切。