葛根素治疗突发性耳聋的临床观察

[关键词] 葛根素；突发性耳聋

[中图分类号]R764 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）11（a）-135-01

突发性耳聋是耳鼻咽喉科常见急症之一，发病原因及机制目前仍未明确阐述，临床主要以扩张血管、改善内耳微循环药物治疗为主来改善和恢复患者的听力，我科自2002年以来，应用葛根素治疗突发性耳聋52例，取得了较好的治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

突发性耳聋患者102例（108耳），随机分为葛根素治疗组52例，低分子右旋糖苷+丹参对照组50例。所有病例均符合1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会制定的突发性耳聋的诊断标准，排除伴有高血压、糖尿病、出血性疾病和精神病患者。

治疗组52例（56耳），男38例（40耳），女14例（16耳），年龄13~73 岁，平均52岁，病程6 ｈ～3个月。按纯音听阈0.5、1.0、2.0 kHz的均值分为：轻度聋（26～40 dBHL）9耳，中重度聋（41～70 dBHL）33耳，重度聋（71～90 dBHL）11耳，极重度聋（90 dBHL以上）3耳；伴眩晕12例。对照组50例（52耳），男38例（40耳），女12例（12耳），年龄16～70岁，平均50岁，病程8 h～3个月，轻度聋7耳，中重度聋31耳，重度聋12耳，极重度聋2耳；伴眩晕10例。

1.2 治疗方法

对照组：复方丹参注射液20 ml+低分子右旋糖苷500 ml静滴，1次/d，辅酶A 40 mg+三磷酸腺苷100 U+5% 葡萄糖250 ml静滴，1次/d，口服西比灵、维生素B1、维生素B12。治疗组：葛根素400 mg+5%葡糖糖250 ml静滴，1次/d，辅酶A 40 mg+三磷酸腺苷100 U +5% 葡萄糖250 ml，1次/d，口服西比灵，维生素B1，维生素B12。皮质激素无禁忌证时，两组均静脉注射10 mg，3 d后递减到5 mg，再3 d后口服强的松20 mg，清晨顿服，然后逐渐减量，两组均以10 d为一个疗程，一般1～2个疗程，治疗到听力恢复正常或再在变化为止。

1.3 疗效标准

按照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会颁布制定的突发性耳聋疗效的分级标准，进行评定[1]。痊愈：0.25～4.00 kHz各频率听阈恢复正常或达健耳，或达此次患病前水平。显效：上述频率平均听力提高30 dB以上。有效:上述频率平均提高15～30 dB。无效:上述频率平均听力改善不足15 dB。

2 结果

两组疗效比较见表1。

3 讨论

突发性耳聋的病因不明，致病因素很多，但多数学者认为其发病的主要原因与内耳缺血、缺氧及内耳的血液循环障碍有关。内耳缺血、缺氧是本病的病理基础，故改善内耳微循环，促进供氧是治疗的核心。葛根素的有效成分是黄酮苷，有扩张冠状动脉和脑血管、降低耗氧量、改善微循环特别是内耳微循环等作用，以及增加血液流动性和抗血小板凝聚的作用；其次，葛根素具有毒性小、不易在体内积蓄、可经多途径排泄等特点。通过对治疗组观察，葛根素的总有效率高于对照组，因此葛根素是治疗突发性耳聋的又一有效药物。

[参考资料]

[1]中华医学会耳鼻咽喉科学会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋依据和疗效分级[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2):72-73.

[2]方如平,王长宜.药物治疗突发性耳聋的前瞻性疗效观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，1997，5(1):1-3.

[3]黄兆选,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京：人民卫生出版社，1998.1011-1014.

(收稿日期：2007-08-08)

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