剖宫产术后腹部伤口感染相关因素分析

【前言】剖宫产术后腹部伤口感染相关因素分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年8月实施剖宫产的1680例产妇为研究对象，年龄19～39岁，平均（28.4±5.5）岁，孕周36.5～42.5 w，平均（40.4±0.9）w，将其中40例发生腹部伤口感染的作为观察组，其余未发生腹部伤口感染的1640例作为对照组。 1.2调查...

摘要：目的 分析剖宫产术后发生腹部伤口感染的相关因素。方法 选取发生腹部伤口感染的40例作为观察组，将同期未发生腹部伤口感染的其余1640例作为对照组，对比分析两组产妇在BMI、夏季、急诊剖宫产、手术时间、白细胞总数、胎膜早破与腹部伤口感染的相关性。结果 与对照组比较，观察组产妇BMI高、在夏季行剖宫产的比例高、急诊剖宫产比例高、手术时间长、术前白细胞总数多、胎膜早破比例高，差异有统计学意义vP

关键词：剖宫产；腹部伤口；感染；相关因素

Abstract：Objective Analysis of abdominal wound infection after cesarean-related factors. Methods Selected as observation of 40 cases of abdominal wound infection group， over the abdominal wound infection is not the rest of the 1640 as the control group， compared two groups of women in BMI， summer， emergency caesarean section， operation time， white blood cell counts， the relevance of premature rupture of membranes and abdominal wound infection. Results Compared with the control group， study group maternal BMI and high proportion of Cesarean section during the summer high， emergency caesarean section ratio higher， longer operation time， total white blood cells before surgery， and a high proportion of Prom， difference was statistically significant P

Key words：Cesarean section； Abdominal wound； Infection； Related factors

剖宫产是解决难产和急救的措施，是产科不可缺少的手术，但存在切口感染的可能，一旦感染发生，不但住院时间长，产妇心理和经济负担增加，还可诱发医患纠纷。因此，探讨剖宫产术后腹部伤口感染的原因是很有必要的。现将在我院实施剖宫产的产妇发生腹部伤口感染的相关因素进行调查分析，目的是指导临床，减少腹部切口感染的发生。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年8月实施剖宫产的1680例产妇为研究对象，年龄19～39岁，平均（28.4±5.5）岁，孕周36.5～42.5 w，平均（40.4±0.9）w，将其中40例发生腹部伤口感染的作为观察组，其余未发生腹部伤口感染的1640例作为对照组。

1.2调查内容 采用回顾性调查分析方法，设计调查表将两组体重指数、在夏季手术、急诊剖宫产、手术时间、术前白细胞总数、胎膜早破与腹部伤口感染的相关性进行比较分析。

1.3感染判断标准 参照《医院感染诊断标准》，出现以下情况之一的患者就可以诊断：切口出现红、肿、热、痛症状，或出现脓性分泌物；切口自然裂开或是外科医生将其打开的状态下，出现脓性分泌物，亦或是有发热症状，体温≥38℃，局部出现压痛[1]。临床医生诊断切口感染排除标准：切口脂肪液化，液体清亮；切口缝合针眼处有轻微炎性反应和少许分泌物不属于切口感染。

1.4统计学分析 使用SPSS 12.0统计软件，对计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分率表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1剖宫产术后腹部伤口发生感染的情况 1680例剖宫产中有40例发生腹部伤口感染，发生率为2.38%。

2.2相关因素 两组产妇单因素检验在体重指数、夏季、急诊剖宫产、手术时间、术前白细胞总数、胎膜早破方面比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

剖宫产是抢救母儿生命的重要手术，近年来我国剖宫产率虽有所下降，但仍居较高水平，尽管手术、止血、麻醉等技术的不断提高、术后抗生素的应用，手术的风险明显降低，但术后并发症不可杜绝，尤其是腹部切口感染，因此，寻找腹部切口感染的高危因素成为产科急需解决的问题之一[2]。本研究分析发现高体质指数（BMI）、夏季、急诊剖宫产、手术时间长、术前白细胞总数多、胎膜早破均为腹部伤口感染的危险因素。①高体质指数：孕妇妊娠后多数营养过剩，体力活动明显减少，体重大幅增长，腹部脂肪明显增多，导致切口感染中该危险因素逐步增加[3]。体质指数高者皮下脂肪厚，术野小，操作困难，手术时间延长；脂肪层厚，缝合易留死腔，同时脂肪组织血供少，组织易液化，因此容易发生感染[4]。②夏季：夏季温度高，病室多开有空调，门窗紧闭，通风不够是伤口感染的诱因，加之产褥期汗多，伤口敷料及衣被常被汗液打湿，如未及时更换敷料及衣被，细菌易于生长繁殖，导致伤口感染。③急诊剖宫产：由于术前多种病理状态的存在，抵抗力下降，容易引起感染，其次临产后因病理情况需中转剖宫产的，由于宫口扩张及阴道检查次数较多，为细菌上行入侵创造了机会，且产程较择期剖宫产的长，切口内血管及组织的长时间暴露，均有助于病菌的侵入，导致感染发生[5]。④手术时间：手术时间越长，细菌越易进入切口，感染的机率越高，且长时间的牵拉，致切口周围组织的缺血缺氧和损伤，局部的抗菌能力降低；麻醉时间延长致机体免疫力下降，引发切口感染。⑤术前白细胞总数多：在观察组中孕妇术前白细胞总数高于对照组，差异有显著性，故对切口感染的预防应重在术前和术时。预防性用抗生素选择在术前30 min～1 h或麻醉开始时给药，使手术中抗感染药物在血液、组织中浓度较高，降低感染的发生。⑥胎膜早破：破膜后，失去了胎膜的屏障和保护，各种微生物乘虚而入，致宫腔、羊膜等出现感染，在剖宫产娩出胎儿时带入腹部切口成为条件致病菌，致切口感染，且胎膜早破多数是由感染引起，从而增加切口感染的机率[7]。

综上所述，降低剖宫产术后腹部伤口感染是一项系统工程，需多方的努力和配合，实施科学化管理：①做好孕期保健，指导孕妇合理膳食，营养均衡，防止孕期体重增加超标。②夏季病室温度、湿度要适宜，定时空气消毒，开窗通风；产妇勤洗、勤换衣被，使身体保持清洁；伤口敷料及时更换[8]。③孕期加强产检，及时发现和治疗妊娠合并症及并发症，必要时提前住院，避免急诊剖宫产。④提高手术和麻醉技巧，加强医护及术者与助手之间的配合，缩短手术时间。⑤术前合理预防性使用抗生素。⑥对于胎膜早破的产妇，术中可用甲硝唑冲洗宫腔、腹腔及腹壁。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部，医院感染诊断标准（试行）[S].中华医学杂志，2001，81（5）：314-320.

[2]廖桦，方志红.普通外科手术切口感染多因素临床分析[J].中国实用医学，2010，4（33）：75-76.

[3]龚时鹏，余艳红，陈莉.剖宫产切口感染的病原微生物分析[J].现代妇产科进展，2006，15（1）：75-76.

[4]万颖杰，陈显春.普通外科手术切口感染监测与高危因素分析[J]. 第一军医大学学报，2003，25（23）：2153-2154.

[5]史晓梅，孟丽萍.剖宫产术切口感染的预防和治疗[J].浙江临床医学，2010，12（6）：629-630.

[6]刘丽华，魏全珍，张惠珍，等.腹部手术切口感染的调查与对策[J].中华医院感染学杂志，2008，18（8）：1091-1092.

[7]周明，陈莉.剖宫产切口感染的高危因素分析[J].第一军医大学学报，2005，25（8）：1075-1079.

[8]王，郑艳，曹斌，等.剖宫产手术切口感染监测与干预[J].中华医院感染学杂志，2010，20（21）：3319-3320.