老年人慢性腹泻的中西医结合护理体会

【摘要】目目的：探讨老年慢性腹泻患者应用中西医结合护理的效果。方法：选取2013年1月～2014年12月期间，临床确诊40例慢性腹泻老年患者，实施中西医结合护理方法。结果：经护理上述患者症状均消失或得到改善，临床护理有效率为100%。结论：针对老年慢性腹泻患者应用中西医结合护理效果确切，具临床可行性。

【关键词】慢性腹泻;中西医结合;护理效果

老年人腹泻构成因素多种，该消化道疾病以患者大便频次和性状改变为特点，而慢性腹泻则是指，超过2个月时间，患者复发出现腹泻症状[1]。为了提高慢性腹泻的疗效，我院采用了中西医结合护理干预，使患者获得了预期疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2014年12月期间，临床确诊40例慢性腹泻老年患者，其中28例男，12例女;年龄范围64～75岁，均龄为（63±7.2）岁;脱水程度包括：11例轻度、13例中度、1例重度，无明显脱水15例;腹泻类别：13例风寒泻，湿热和食滞泻各6例，10例食滞泻，另有5例五更泻。

1.2护理方法

1.2.1基础护理

对于由于用药原因导致的腹泻，护理人员给予了合理用药指导，而对暴饮暴食或饮食不洁的致病原因，护理人员指导患者饭前应流水洗手，注意饮食卫生;对有吃隔夜饭菜习惯的患者，告知其吃隔夜饭菜的不良影响，同时要求患者有规律饮食，并且指导患者应保持等处卫生、清洁;注意保暖和适当休息以增强免疫力。

1.2.2风寒泻护理

本组有13例是风寒泻，早晚分别在神阙穴位置用热水袋热敷30 min。指导风寒泻患者饮食，应摄取清淡容易消化食物，避免烹调时使用煎炸方式，而应采用蒸、煮、炖等烹调方式。对生冷油腻或不消化食物应忌口。另外还可将胡椒粉填充与肚脐眼处，然后使用胶布封住，可隔日更换。尽量到户外呼吸新鲜空气。

1.2.3湿热泻和食滞泻护理 本组有湿热泻患者6例，护理时指导该6例患者和风寒泻相同，同时还要求患者在清淡饮食同时，还应忌烟酒，并多喝水。而对于本组6例食滞泻患者，通过消食利滞，健脾养胃方法进行护理，并遵医嘱给予保和丸治疗食滞症状，要求患者尽量不增加胃肠负荷，让胃肠功能能逐渐自我修复，并向患者讲解调整餐量和进餐间隔的作用。患者若吐泻加重则应停用1～2餐，但病情得到控制后，逐渐由流质、半流质转向正常饮食。

1.2.4五更泻护理 本组患者中有5例患者为五更泻，即每次腹泻时间大约在五更时间（天刚亮），大便性状通常为清稀状。中医认为此证属于肾阳虚。治疗时以温补肾阳，以及健脾行食为原则，而护理时则将大蒜捣烂后贴于肚脐位置，用胶布封住，可隔日更换;患者生活护理则与风寒泻相同。

1.2.5重症护理 由于本组中有1例为重度脱水，护理时给给予该患者服用盐酸小檗碱片（2～3 片/次）每日服用3次。并遵医嘱使用抗生素，避免使用不当导致肠道菌群失衡。

1.3护理效果判定标准

显效=治疗1～2d， 患者便次减至每日1～2次 ， 且大便性状正常。有效=治疗1～3d，患者便次减至每日1～3次 ， 大便性状改善，水分降低，症状基本消失。无效=治疗3d， 泄泻次数仍多过2次/d ， 大便性状无好转则病情加重。临床护理有效率=显效率+有效率。

2 结果

本组40例老年患者，经过抗感染和补液等综合治疗，并佐以中西医结合护理，综合治疗的基础上 ， 显效26例，有14例，临床护理有效率为100%;患者经治疗痊愈时间2d～10d。

3 护理体会

本组中由于均为老年慢性腹泻患者，患者机体功能均有所下降，其中胃肠道蠕动功能被减弱后，消化液及消化酶也相应降低了，在代谢功能上出现了退化表现[2]。同时齿龈老化和牙齿脱落，加上味觉等退化，通常患者食欲下降后，并不利于消化功能的正常发挥。患者由此发生消化不良和腹泻，再加上平时生活一时未注意养护，被风寒、湿热等影响，导致风寒邪逆、湿热等令患者情绪低落，使得脾胃被损伤后，脾衰传失，进而导致患者腹痛腹泻，而患者食欲下降，也会造成营养支持减弱，以及不能充分吸收营养物质，于是就出现了营养不良和体征虚弱和贫血等症。

而作为老年患者超过2个月腹泻，将严重影响其免疫力，并降低对传染性疾病的抵抗力，同时抗感染能力也会相应减弱。所以临床诊疗护理时，应对慢性腹泻提高关注度，治疗时给予患者盐水补液，纠正水电解质和酸碱;同时了解患者住院前生活规律，了解患者腹泻原因，并分析是药物还是食物的原因，以便后续护理时针对性更强;还指导患者采用推揉点手法，按摩足三里、和内关以及外关等穴位， 用补法来减若腹泻和恶心，以及呕吐等症状。

经过护理人员精心护理，在2d～10d内，患者中有显效26例，有14例，临床护理有效率为100%。可见，在临床实践中，老年慢性腹泻患者，在经过抗感染和补液等综合治疗同时，加强中西医结合护理干预，并对各类腹泻症状给予针对性较强的护理干预，能够促进疗效的增值，并缩短治疗时间进而减少患者治疗成本。中西医结合护理干预时，通过对患者个体情况进行观察和症状分析，结合望闻问切等方法，充分了解患者起病原因，并对邪正关系进行辩证梳理，以便调整护理方案。对于本组中的风寒泻患者，通过预防风寒和提醒患者日常起居应有注意保暖等，以及采用腹部热敷等理疗方法进行护理干预。而对于本组中湿热患者，则采用了以清热解湿为主的护理原则;另外通过控制饮食餐量和餐次之间间隔时间等方法，来帮助食滞泻患者去除胃肠负荷，让其胃肠功能能逐渐复原。而护理五更泻患者时，则注意通过温肾益脾、结涩止泻等方法，来进行护理。在饮食护理方面，则都采用了风寒泻的饮食护理方法。

综上，对于老年慢性腹泻患者，应用中西医结合护理干预，充分了解患者起病原因，对其患病的邪正关系进行辩证梳理，使得临床效果得到增值，具临床可行性。

【参考文献】

[1]冯静.小儿腹泻应用中西医结合护理的临床体会[J]. 中国医药指南，2014，12（33）：301-302.

[2]黄媛. 老年人慢性腹泻的中西医结合护理体会[J].中国现代药物应用，2013，7（16）：173-174.