甲状腺瘤超声诊断结果分析150例

摘 要 目的：探讨超声对诊断甲状腺肿瘤的作用。方法：收治甲状腺肿瘤患者150例，采用彩色多普勒超声仪进行诊断。结果：150例甲状腺肿瘤患者中，超声诊断与病理诊断一致135例，诊断符合率90.0%，18例甲状腺癌中，超声诊断9例，正确诊断率75.0%。甲状腺癌患者阻力指数0.65±0.21，舒张末期速度7.4±2.6EDcm/秒，收缩期峰值速度18.5±4.6PScm/秒，甲状腺腺瘤患者阻力指数0.59±0.18，舒张末期速度6.9±2.3EDcm/秒，收缩期峰值速度12.5±3.8PScm/秒，两组患者阻力指数和收缩期峰值速比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：瘤体形状、内部回声、内部收缩期峰值速度（PS）、阻力指数（RI）是区别甲状腺肿瘤和甲状腺癌的重要指标。

关键词 超声 甲状腺肿瘤 甲状腺癌 临床价值

Abstract Objective：To study the effect of ultrasound in the diagnosis of thyroid tumor.Method：To collect 150 cases of thyroid tumor patients，from October 2012 to September，using color doppler ultrasound instrument in diagnosis.Results：In the 150 cases of thyroid tumor patients，135 cases ultrasound diagnosis is consistent with the pathological diagnosis，diagnosis coincidence rate is 90.0%.In 18 cases of thyroid cancer，ultrasound diagnosis 9 cases，correct diagnostic rate is 75.0%.Thyroid cancer patients resistance index 0.65±0.21，end diastolic velocity 7.4±2.6EDcm/s，peak systolic velocity 18.5±4.6PScm/s.Thyroid adenoma patiens resistance index 0.59±0.18，end diastolic velocity 6.9±2.3EDcm/s，peak systolic velocity 12.5±3.8PScm/s.Resistance index and peak systolicvelocity in both groups have significant difference（P0.05）.Conclusion：The shape of tumors，internal echo，interior peak systolic velocity（PS），Resistance index（RI） are important indexs to distinguish thyroid tumors and thyroid cancer.

Key words Ultrasonic；Thyroid adenoma；Thyroid cancer；Clinical value

资料与方法

2012年10月-2013年9月收治甲状腺肿瘤患者150例，男44例，女111例，年龄33～74岁，平均42.5岁，所有患者均经术后病理证实。

方法：使用彩色多普勒超声仪，仪器机型GE-LOGIQE9，频率7～10MHZ。患者取仰卧位，头部尽量向后仰，充分暴露患者颈前部，涂以耦合剂，作纵侧、横向、向多切面扫查，观察肿瘤生长特点，如大小、形态、边界、有无包膜、有无晕环、内部回声、有无钙化及钙化的形态；有无蟹足样浸润及肿瘤后方的回声、颈部的淋巴结有无转移等。引入彩色超声血流显像技术，检测阻力指数（RI）、舒张末期速度（ED）、收缩期峰值速度（PS）。将其结果与术后病理诊断结果进行比较。

结 果

正确诊断情况：150例甲状腺腺瘤患者中，超声诊断与病理诊断一致者135例，诊断符合率90.0%，18例甲状腺癌中，超声诊断9例，正确诊断率50.0%。

甲状腺腺瘤超声血流情况：甲状腺癌患者阻力指数0.65±0.21，舒张末期速度7.4±2.6cm/秒，收缩期峰值速度18.5±4.6cm/秒，甲状腺腺瘤患者阻力指数0.59±0.18，舒张末期速度6.9±2.3cm/秒，收缩期峰值速度12.5±3.8cm/秒，两组患者阻力指数和收缩期峰值速比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。

超声表现：甲状腺腺瘤的超声表现：甲状腺腺瘤体呈圆形或椭圆形，边界光滑，包膜完整，内呈低回声多见，囊性变时为无回声或混合回声。甲状腺癌的超声表现：肿瘤边界不规整，界限不清，但癌瘤较小时边界可以整齐，肿瘤内部呈不均质低回声，常见有沙砾样钙化或簇样钙化。

讨 论

甲状腺肿瘤是临床上常见的上皮肿瘤，主要是腺瘤和腺癌两种。甲状腺肿瘤超声图像特征[1]。良性肿瘤可见形态规则，边界清晰，多发常见，内部钙化灶粗大，后方回声不变或增强，瘤内血流不丰富，瘤周血流大部分较丰富，阻力指数0.7。由于实时显像可清晰地显示软组织肿瘤的断层图像，可较准确地判断甲状腺肿瘤的发病部位，确定肿块位置、良恶性的初步判断，这为临床医生对手术方式提供了可靠的定位依据，具有重要的临床价值。

由此可见，瘤体形状、内部回声、内部收缩期峰值速度（PS）、阻力指数（RI）是区别甲状腺肿瘤和甲状腺癌的重要指标。

参考文献

1 Hatabu K，Kasagi K，Yamaitolo，et al.Undifferentied carcinoma of the thyroid gland：Sonographyic Finding[J].Cline Radiol，2012，45（5）：307-310.

2 Iannuocill JD，Cronan JJ，Monchik JM.Risk for malignancy of thyroid nodules as assessed by sonographic criteria：the need for biopsy[J].Ultrasound Med，2012，23（1）：1455-1464.