新生儿疾病筛查采血体会

[摘要]新生儿疾病筛查是指对一些危害严重的先天性、遗传性疾病，在新生儿期临床症状未出现前，用实验手段检查出来，经及早治疗，避免患儿出现功能障碍和机体不可逆的损伤，以保证患儿的生长发育和智力发育达到同龄正常儿童水平。

[关键词]新生儿筛查；采集方法；足底

新生儿疾病筛查是指对一些危害严重的先天性、遗传性疾病，在新生儿期临床症状未出现前，用实验手段检查出来，经及早治疗，避免患儿出现功能障碍和机体不可逆的损伤，以保证患儿的生长发育和智力发育达到同龄正常儿童水平。以下是我的采血经验总结：

1采血时间：

采血的时间定于出生后72h，要求正常哺乳6次以上，哺乳后1～1.5h为最佳采血时间[1]。否则，在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现PKU筛查阴性。此外，在婴儿出生72小时后采血，可避开生理性TSH上升时期，减少了CH筛查的假阳性机会，并可防止TSH上升延迟的患儿产生假阴性。

2采血方法

采血的部位选择在新生儿足跟外侧小隐静脉的属支或内侧。其方法是：新生儿沐浴后，将新生儿平卧，注意保暖，操作者左手推住新生儿左足，暴露足底，右手轻轻按摩采血部位，使其自然充血。用75%酒精棉签消毒待干，右手持采血针沿新生儿足踝外侧向足底外侧缘做垂直线，此线与足底外侧缘交界为采血点，沿此点进针，针头与皮肤呈40°～45°斜刺进针，深度0.5～1.5mm。穿刺点为浅静脉汇聚点，血量丰富，出血快，对滤纸片渗透好，渗透均匀。不要用力挤压，血液很快涌出聚成血珠，使血自然渗透至滤纸背面，血斑标本合格。禁止在新生儿后足跟弯曲部位、足弓部位、足跟的中心部位、手指部位、水肿或肿胀部位采血，因为这些部位容易导致新生儿神经、肌腱、韧带和软骨损伤；而局部感染和坏死则是手指采血的并发症[2]。

3采血后局部处理

采血完毕后将新生儿足部提高，高于身体水平，然后用棉枝轻轻按压针眼，直至流血被止住，同时要做好安抚新生儿的工作并向家长交待注意事项。

4血标本应置于封闭室内自然干燥，至少在22～24℃度空气中暴露3～6h，相对湿度50%～70%[3]，避免弄脏血标本，禁忌加热，勿受阳光直射和触及其他物面，干燥后装入专用纸口袋里，应放在4～6℃冰箱内冷藏保存，于7～10d[4]内寄疾病筛查中心检测。

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质的一种有效方法。血片采集是新生儿疾病筛查技术流程重要的环节，可直接影响实验检测结果。所以护理部门要加强护理人员的培训，严格操作规程，规范采血、制片、干燥、保存、运送程序，强化质量管理，及时总结经验，不断提高采血技术，提高血标本的质量。

参考文献：

[1]孙婷婷，毛仑，陶晨，等.新生儿哺乳后采集足跟血最佳时机的研究.中华护理杂志，2003，38（2）：92.

[2]顾学范，王丽瑛，王治国，等.新生儿代谢性疾病筛查.人民卫生出版社，2004，10（1）：26-28.

[3]刘晓红.新生儿苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能低下筛查做法与体会.中国农村卫生事业管理，2004，24（9）：53.

[4]袁志芳，张卫红，王育舟，等.采血部位及血样干燥时间对新生儿疾病筛查结果的影响.中华护理杂志，2000，35（4）：225.