新生儿游泳在采集足跟血中的作用

[摘要] 目的：探讨游泳在采集新生儿足跟血中的作用，并与单纯足底按摩后采血比较。方法：选择2007年1~12月在我院产科足月分娩的正常儿和剖宫产儿1 200例新生儿，将新生儿随机分为两组，各600例，一组为对照组（游泳前采血），另一组为观察组（游泳后采血）。结果：观察组新生儿采血成功率高，同时也保证血片质量。结论：通过新生儿游泳可使全身血液循环加快，末梢血管扩张，四肢温暖，新生儿游泳后采血效果优于单纯足底按摩后采血，大大提高了一次采血成功率。

[关键词] 新生儿游泳；足跟血；采血

[中图分类号]R473.72 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）04（a）-129-01

我国母婴保健法要求，每个新生儿母乳喂养72 h后从足跟采血，筛查先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症，标本要求采集三个直径大于8 mm浸透滤纸正反两面的血滴，且要求新生儿要喂足6次饱奶后采血。由于新生儿四肢末梢血液循环较差，因此从足跟采血具有一定的难度，而采血足量是化验准确的前提。为寻求一种更为有效，让新生儿痛苦小的采血方式，我院自开展新生儿游泳以来，发现游泳后采集足跟血比未进行游泳的新生儿采血容易，且成功率高。

1对象与方法

1.1一般资料

根据产妇及家属自愿的原则，选择足月分娩的正常儿及剖宫产儿，出生时Apgar评分10分，体重2 500~4 500 g，出生72 h以上的1 200例新生儿随机分为两组，各600例，对照组（游泳前采血），观察组（游泳后采血）。新生儿用药的需停药3 d后才能采血。

1.2方法

观察组先对新生儿进行常规游泳，即由经过专门训练的两名护士固定操作，室温在28℃，水温在38℃左右，洁净水游泳池，水深大于70 cm，注意三查七对，防止游泳婴儿多时弄错。一般新生儿喂奶后1 h进行游泳，正确给新生儿脐部贴防水护脐贴，每日1次，游泳时间10~15 min。游泳结束后护士要迅速擦干身体，注意保暖，并为新生儿进行脐部护理。在充分母乳喂养72 h后，由专人负责，采血者先认真洗手，然后检查一下室内或检查者手的温度是否足够温暖，严格执行无菌操作规程。

先按摩足跟底，然后在足跟内或外侧部分，在皮肤酒精（不能用碘类）消毒后一次性采血针刺破，用棉签将第一滴血拭去，待第二滴血流出后，用专用滤血纸收集血滴，采到3个直径大于8 mm的血斑即可。对照组（游泳前采血）采血者先按摩新生儿足部5~10 min，然后在足部相同的部位按常规采血。

1.3结果判断

将手握足底挤压1~3次采足1个血斑定为容易，3次以上为困难，需扎两针或以上者视为失败。

1.4统计学方法

组间数据比较采用χ2检验。

2结果

两组采血容易率比较，P＜0.01，有非常显著性差异（表1）。

3讨论

游泳可使胃肠道激素、胰岛素释放增多，激素分泌增加，迷走神经兴奋，使食欲增加，并加强了对食物的吸收，新生儿体重的增加。同时新生儿体内生长激素水平的升高，使生长速度加快。新生儿游泳不仅仅是皮肤和水的接触，而是视觉、听觉、触觉、平衡觉的综合信息的传递；还可能使新生儿的胎便早排除，促进食物消化吸收，促进生理体重下降的迅速恢复。新生儿游泳能增强新生儿心肺功能，提高新生儿的肺活量，调节新生儿免疫力。一出生就让新生儿游泳，利用水调节身体各个器官，促进全身血液循环加快，促进大脑对外界的反应能力。

新生儿疾病筛查采集的是末梢血，而末梢血运是采集成功的关键，四肢温暖可提高采血成功率，但由于新生儿体温中枢发育不健全，易随环境温度的改变而改变，在自然状态下，尤其在冬天很难保证四肢有良好的血运。通过“新生儿游泳水疗”，由于水的浮力作用，减弱了重力对血管循环的影响，压力、水波对皮肤的拍击能对外周血管起到按摩作用，使周身血液循环增加，末梢血管扩张，四肢温暖可提高采血成功率。对照组新生儿给予单纯足底按摩，一次采血容易率较观察组低，不仅采血失败会给新生儿造成痛苦，甚至可能损伤局部软组织，同时也影响血片质量。

通过对1 200例新生儿游泳前后采血情况的观察发现，新生儿游泳是一项全新的新生儿保健活动，是以水为载体的新生儿的自主活动，可反射性引起全身性反应，有益于新生儿体重的恢复及正常睡眠节律的建立。新生儿游泳是最早，也是唯一的新生儿自主运动方式，是新生儿在母亲子宫内羊水中活动的延续。新生儿游泳是一项分阶段、有特点并经过科学指导和规范化的、有技巧的、有保护装置的保健活动。它变被动抚触为主动抚触，温柔地刺激新生儿的视、温、嗅、触觉，并间接地作用到身体各个系统，有利于早期智力发育。总之，新生儿游泳可增加肺活量，促进血液循环，加速新陈代谢，大大提高了采集足跟血的成功率。

[参考文献]

[1]沈含密.新生儿抚触在采集足跟血中的作用[J].护理研究，2005，19（17）: 53-54.

[2]顾琼.对围产期新生儿游泳和抚触后健康状况的观察[J].护理研究，2005,19(1): 52-53.

[3]徐美华.新生儿疾病筛查采样失败原因分析及对策[J].护理研究，2003，17（6B）：714.

（收稿日期：2007-12-21）

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