基层医疗卫生机构会计集中核算的实践与评价

摘要：对于基层医疗卫生机构来讲，财政收支情况具有重要的影响。其中，会计集中核算可以完善制度保障，监督财政行为。但是，在目前的实施情况来看，还存在一些问题。本文先分析基层医疗卫生机构会计集中核算的评价，然后分析其中存在的问题，最后提出解决策略，旨在为基层医疗卫生机构会计集中核算工作提供一定的参考。

关键词：基层医疗卫生机构 实践 会计集中核算

基层医疗卫生机构是社会的重要组成部分，在保障人们身体健康方面发挥着重要的作用。对各基层医疗卫生机构实施会计集中核算，可以有效加强对基层医疗卫生机构的财务监督，同时避免，进一步提高财务工作的透明度、公开性，从而不断规范基层医疗卫生机构财务工作。下文主要研究基层医疗卫生机构会计集中核算的实践与评价。

一、我区基层医疗卫生机构现状

我区现有政府办基层医疗卫生机构10家，其中：乡镇（中心）卫生院8家，城市社区服务中心2家；在职人员768人，离退休人员187人，临时人员184人。截至2015年6月底，资产总额6801.61万元，负债2501.48元，净资产4300.13万元。为加强财务管理，规范财务行为，进一步完善基层医疗卫生机构运行和补偿机制，充分发挥财政资金的使用效益，有效推进基本药物制度在我市顺利实施，根据国务院及省市各级政府关于深化医药卫生体制改革的相关文件精神以及《基层医疗卫生机构财务制度》的规定，从2004年5月1日起，对我区政府举办的10家基层医疗卫生机构实行会计集中核算。

二、基层医疗卫生机构会计集中核算的评价

（一）有利于规范会计核算行为

在基层医疗卫生机构的快速发展下，经济活动越来越频繁，要想促使财务管理向制度化、规范化方向发展，就需要重视并加强会计监督。实行会计集中核算后，借助银行账号、资产的管理，可以加强会计监督。除此之外，卫生局财管中心按照相关制度规定，设置会计科目，实施账户处理，从而进一步规范会计核算的各个环节，提高会计信息的准确性、真实性和完整性。如此一来，可以在一定程度上改变资金运行信息反馈滞后的情况，发挥会计工作在整个经济活动中的作用。

（二）有助于完善基层医疗卫生机构的内控制度

在社会的快速发展下，会计集中核算工作不断深入，财务管理工作面临转型。基于此，基层医疗卫生机构财务负责人需要改变传统的工作方式（以处理会计基础为主），注重加强本单位的财务管理工作，特别是完善内控制度，提高相关工作人员的工作积极性、主动性。

（三）有益于加强党风廉政建设

党风廉政建设一直是我党建设的重点。但是，要想从源头上治理腐败问题，就需要坚持标本兼治。在基层医疗卫生机构中实施会计集中核算，可以进一步强化单位的会计监督，有效弥补财务工作中管理方面，制度方面的不足。实行会计集中核算后，卫生局财管中心认真审核各集中核算单位的每项收支，了解基层医疗卫生机构财务、资金的来源、去向，从而在制度上预防腐败事件的发生。

三、基层医疗卫生机构会计集中核算的实践

（一）基层医疗卫生机构会计集中核算中存在的问题

会计集中核算的实施具有十分重要的意义。但是，在实际的实施过程中，受多方面因素的影响，目前还存在一些问题，不利于会计集中核算作用的发挥。

1、财务工作效率低下

在单位结构中，由于存在权利的分离，从而导致各项财务工作比较散乱，大大降低了财务工作的效率。在会计集中核算的实施过程中，财务工作同样存在分离情况，主要体现在财务管理、财务核算分别交由不同的部门实施，但票据的收集、整理均由单位会计人员负责，诸如实物资产等日常财务活动却由机构来管理等。

2、财务监督不足

在基层医疗卫生机构中实施会计集中核算，其目的在于统一监督机构的财务活动，避免，同时断绝扰乱医疗卫生事业事件的发生。但是，就目前情况来看，卫生局财管中心的工作人员比较缺乏，但需要处理的工作量却比较大，再加上每日的记账、做账工作比较繁杂，导致监督不足。除此之外，各基层医疗医疗卫生机构与核算中心相隔比较远，缺乏及时、有效的沟通，对于存在的问题不能及时解决。比如在报账员的工作中，出现不能为卫生局财管中心提供准确、完整信息的情况，导致卫生局财管中心不能全面、清晰地理解结构的内部情况等，不能充分发挥监督工作的作用。

（二）提高会计集中核算质量的具体措施

1、完善会计集中核算的相关制度

由于我国的相关制度还不够完善，不能满足当前机构的财务工作需求，甚至还会在一定程度上制约会计业务人员的工作。基于此，需要采取有效的措施，不断完善会计集中核算的相关制度。第一，强化会计人员的岗位风险意识，基层医疗卫生机构需要加强教育，重点加强责任意识的宣传教育，从而不断规范自身的日常工作；第二，加强会计人员的思政教育，提高职业道德，不弄虚作假，在思想认识上保持纯粹性，各项工作均合理、有序的进行，遵循会计集中核算的相关原则；第三，加强卫生局财管中心人员与会计人员的沟通交流，双方均能明确自身的职责，提高工作效率。此外，在实施会计集中核算后，还要转变会计的职能，有目的、有计划地加强其财务管理工作；完善财务信息的制度；处理好机构的财务收支标准与实际收支的关系等。

2、完善内外监控制度

第一，加强内部控制。基层医疗卫生机构实施资金集中管理后，其风险也会随之加大。基于此，基层医疗卫生机构自身需要加强内部控制，全面提高风险防范意识，加强风险评估、分析，并制定相应的预案。与此同时，还要加强对资金使用的事前审核，尤其是大额费用、超标资金，需要加大财务管理，同时明确各方责任。第二，主动接受外部监督。会计卫生局财管中心及时向基层医疗卫生机构反馈信息，二者形成相互制约的机制，从而有效提高机构资金、物资的安全。

四、结束语

综上所述，在基层医疗卫生机构的快速发展下，实施会计集中核算是顺应时代的需求，它有利于规范会计核算行为、有助于完善基层医疗卫生机构内控制度、有益于加强党风廉政建设。因此，针对目前实施过程中存在的问题，需要从完善会计集中核算的相关制度、完善内外监控制度两个方面入手，推动基层医疗卫生机构的良好发展。