家庭病床患者情况调查分析648例

摘要 目的：调查上海市某社区卫生服务中心648例家庭病床患者，分析其基本情况和患病情况，为家庭病床下一步发展提供药物配备、人员培训、设备配备等方面的参考。方法：将某社区卫生服务中心电脑中近两年家庭病床患者的信息调出，剔除同一患者反复转床情况，详细地进行统计及分析。结果：被调查的648名家庭病床患者中，以高龄患者为主，患者普遍学历较低。存在药物过敏107例（16.5%），其中抗生素过敏达13.6%。结论：开展家庭病床服务非常必要，但家庭病床服务工作中所用药物需要严格筛选。

关键词 社区卫生服务家庭病床调查分析

资料与方法

上海市某社区卫生服务中心近2年所有家庭病床患者，剔除同一患者反复转床情况（以第1次建床为准），调查648例家庭病床患者。

方法：将中心近2年服务的家庭病床患者信息全部调出，以电子表格形式按姓名、性别、年龄等排列，剔除同一患者反复转床情况。

统计学处理：将提取信息以Excel格式导出，再在计算机上用Excel2000软件对数据进行统计分析。

结果

基本情况：①一般情况：648例患者中，男322例，女326例。婚姻状况：已婚62.8%，丧偶26.9%，离婚、未婚及不详10.3%。②年龄分布情况：50岁以下1人，50～60岁16人，60～70岁32人，70～80岁115人，80～90岁367人，90岁以上117人，所占比例分别为0.1%、2.5%、5.0%、17.7%、56.6%、18.1%。③学历情况：不详97人，文盲或半文盲94人，小学125人，初中173人，高中或中专102人，大专及以上57人，所占比例分别为15.0%、14.5%、19.3%、26.7%、15.7%、8.8%。④药物过敏情况：648例患者中存在药物过敏者有107例（16.5%），其中抗生素过敏88例（占过敏的82.2%），又以青霉素和磺胺类药物过敏常见，分别有66例和18例，占抗生素过敏人数的75%和20.5%。

患病情况：①患病种数情况：648例患者中诊断为1种、2种、3种、4种、5种、6种、7种分别有122例、182例、183例、80例、72例、6例、3例，所占比例分别为18.8%、28.1%、28.2%、12.4%、11.1%、0.9%、0.5%。②患病病种情况：648例患者按所患疾病进行排序，排在前6位的分别为高血压病、脑血管病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和前列腺疾病，分别有446例、309例、301例、166例、111例和81例，分别占患者总数的68.8%、47.7%、46.5%、25.6%、17.1%和12.5%。

讨论

开展家庭病床服务非常必要：经调查发现在648例家庭病床患者中70岁以下7.6%，70～80岁17.7%，80～90岁56.6%，90岁以上18.1%，80岁以上74.7%，老龄化情况较张荣丽和曾亚辉[1]、杨达华等调查的更加明显[2]。学历情况为初中及以下75.5%，高中或中专15.7%，大专及以上仅8.8%，患者普遍学历较低。经调查知患者普遍年龄较大、行动多不方便，同时患者学历偏低，相对家庭经济状况也会较差，家庭病床的存在恰恰能解决上述问题，即家庭病床存在非常必要。家庭病床的存在必将在某种程度上起到缓解老年慢性疾病患者看病难、住院难的作用，使其在家庭中得到基本的治疗、护理和检查，有利于病情的恢复，有利于减轻患者家庭、单位和国家的医疗费用负担[3]。

家庭病床服务工作中所用药物需要严格筛选：家庭病床虽然在方便患者及家属、价格低廉等方面有较大优势，但也有它的局限性和风险性，本次调查发现，患一种疾病患者仅122例（18.8%），其余81.2%的患者均同时患有两种或；两种以上疾病，明显高于梁淑怡、魏立平35.89%的调查结果[4]。老年患者存在多种疾病，家床上门服务存有较大的风险，尤其静脉输液服务[5]。通过本次调查，还发现648例患者中存在药物过敏107例（16.5%），其中抗生素过敏88例，高达13.6%，又以青霉素和磺胺类药物过敏常见，分别有66例和18例。所以家庭病床使用的药物一定要有选择性，高风险、高过敏性的药物不应在家庭病床中使用，同时过敏体质的患者在更换新的药物时也应格外小心，部分患者应在医院观察室进行药物调整。

高血压病、脑血管病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和前列腺疾病是进行人员培训的重点，经调查发现，648例患者按所患疾病进行排序，排在前6位的疾病分别为高血压病、脑血管病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和前列腺疾病，分别占患者总数的68.8%、47.7%、46.5%、25.6%、17.1%和12.5%。疾病谱前5位与顾和平、陈耀玉等调查结果完全一致[6]。在下一步家庭病床医生的培训中，疾病谱排在前5位的疾病将是培训的重点，一定要让所有的家庭病床医生都能非常熟练地掌握它们的预防、诊治、注意事项及健康教育等各方面的内容。

血压表、体温计、指测血糖仪、移动式心电图机等设备是家庭病床医生优先配备的医疗设备：经调查发现，648例患者所患疾病排在前六位的疾病分别为高血压病、脑血管病、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和前列腺疾病。综合患者疾病特点、医疗设备携带方面性、医疗设备本身工作环境的要求等方面的因素，血压表、体温计、指测血糖仪、移动式心电图机等设备是家庭病床医生优先配备的医疗设备，中心将会根据本次调查结果为家床医生配备相应设备。