中西医结合治疗外伤性眼内出血疗效研究

【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗外伤性眼内出血（TH）的疗效。方法：观察组44例（52眼）接受中西医结合治疗，西医组36例（45眼）接受西医疗法。结果：观察组52眼总有效率90.4%，西医组45眼总有效率73.3%，观察组总有效率高于西医组（P

【关键词】 外伤性眼内出血； 中西医结合

中图分类号 R779.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）6-0028-02

单纯西医治疗外伤性眼内出血（traumatic hemorrhage，TH），治疗疗效一般，且容易产生不良反应[1-2]。笔者所在医院2010年6月起对44例TH患者采用中西医结合治疗，疗效较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月-2012年6月笔者所在医院诊治的外伤性眼内出血患者80例，患者皆符合TH诊断标准[3-4] 。观察组44例（52眼），男25例，女19例；平均年龄（34.7±6.8）岁；病程（15.7±1.8）h；52眼中轻度22眼，中度26眼，重度4眼；患者接受中西医结合治疗。西医组36例（45眼），男21例，女15例；平均年龄（32.4±7.5）岁；病程（16.2±2.2）h；45眼中轻度19眼，中度24眼，重度2眼；患者接受西医治疗。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

西医组采取抗生素、止血药、B族维生素，以及酶制剂、血管扩张剂、激素、甘露醇静脉滴注。中西医结合组在西医处理基础上加用中药口服，采用分三期治疗的治则用药。两组均以10 d为一疗程。连续治疗三个疗程。具体治疗方法如下。

1.2.1 出血期 除风益损汤加减：生地15 g，丹皮12 g，当归10 g，防风10 g，藁本10 g，赤芍10 g，小蓟30 g，黄芩炭10 g，川芎3 g，水煎服。

1.2.2 瘀血期 桃红四物汤加减，当归10 g，赤芍10 g，川芎5 g，红花10 g，枳实10 g，元胡10 g，郁金20 g，木贼10 g。

1.2.3 恢复期 活血养阴汤：白芍10 g，当归10 g，丹参30 g，海藻30 g，川芎5 g，生地15 g，玄参15 g，首乌12 g，党参12 g，黄芪20 g，杞子20 g，枳实10 g，水煎服。

1.3 疗效评定标准

（1）治愈：眼部出血全部吸收，自觉症状消失；（2）有效：眼部出血大部分吸收，自觉症状减轻；（3）无效：出血较多，自觉症状无改善。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组治疗效果

观察组52眼中，治愈22眼，有效25眼，无效8眼，总有效率90.4%。西医组45眼中，治愈12眼，有效21眼，无效12眼，总有效率73.3%。观察组疗效总有效率高于西医组（P

2.2 两组治愈时间

观察组治愈22眼，治愈时间（14.52±4.46）d；西医组12眼治愈，治愈时间（18.01±5.21）d，观察组治愈时间短于西医组（P

2.3 两组不良反应

观察组44例TH患者中，皆未出现明显的不良反应，西医组36例TH患者中出现头昏1例，出现恶心、呕吐等不适症状1例。

3 讨论

眼外伤引起的眼内出血症状属于中医暴盲或血灌瞳神范畴，后期玻璃混浊则属于云雾移睛范围[3-4]。

张亚平等[5]的研究显示，中西医结合治疗TH起效快，疗效佳。本组资料显示，观察组52眼总有效率90.4%，西医组45眼总有效率73.3%，观察组疗效总有效率高于西医组（P

邱华明等[6]的研究显示，接受中西医结合治疗的TH患者恢复快，且无明显副反应。本组资料显示观察组治愈患者的治愈时间短于西医组（P

TH发病机理是局部气血凝滞，血脉不通，或血热妄行。治疗故以凉血化瘀、理气活血、清热消肿为主[7-14]。中西医联合治疗TH即遵循此机理，达到较好功效。中医治疗分为凉血止血与活血化瘀两个阶段，不能突然更换，从止血到化瘀要有一个逐步过渡过程。同时在整个治疗过程中，止与活都不能截然分开，要用止中有活、活中有止的办法进行治疗，即在用凉血止血药为方的同时，要适当用部分活血药，以防凉血成瘀，在用活血化瘀为主的阶段，适当用部分止血药不使活血妄行，再度出血。只有正确掌握，灵活运用，才能取得满意疗效。

综上所述，采用中西医联合治疗TH，可以提高疗效，缩短治愈时间，减少并发症。

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（收稿日期：2013-10-05） （编辑：朱姣）