浅谈产褥期的保健

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官除 乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般为6周。在此期间，产妇心理、生理都处于脆弱阶段，需要很好地调适恢复，如产后保健服务欠缺，易发生产后并发症，影响正常康复，甚至危及生命。产后康复对于母儿的健康和妇女产后生活质量至关重要，如何促进产妇在产褥期康复，从而提高产妇生活质量并促进母乳喂养成功是产科迫切需要研究解决的重要课题。

1 产褥期生理变化

1.1生殖系统的变化①子宫复旧：胎盘娩出后，宫底在脐下一横指，以后每日下降1-2cm，随着宫体肌纤维缩复和宫内膜再生，子宫体复旧,子宫约在产后6周恢复至未孕大小，产后哺乳者子宫底下降较不哺乳者快。②恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排出称恶露。最初为血性恶露，持续3-4d后 颜色渐淡转为浆液性恶露，血性恶露的时间过长 表示子宫复旧不良。浆液性恶露持续约7-10d，以后逐渐变为白色恶露，持续2-3周干净。正常恶露持续4-6周，子宫复旧不良，或子宫内有胎盘或胎膜残留时，出血多而且持续时间长。如恶露有异味常提示有感染的可能。

1.2分娩前后的主要变化是有乳汁分泌。母乳钟含有丰富的营养物质，尤其是产后7天内分泌的初乳内，含有大量抗体，有助于婴儿抵抗疾病的侵袭。世界卫生组织提倡“母乳喂养”。妈妈们在给自己的小宝贝进行哺乳的时候，通过和小宝贝进行身体接触，增加感情，给婴儿安全感；同时婴儿吸吮可以促进子宫收缩和复原，减少褥期阴道出血。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。乳汁分泌还与产妇营养、睡眠、情绪，和健康状况密切相关。因此，保证产妇休息睡眠和饮食并避免精神刺激显得至关重要。

2 产褥期心理变化

在产褥期，各种生理、心理、经济和社会因素都较易影响产妇的心情，如由于分娩带来的疼痛与不适使产妇感到恐惧；对抚养婴儿的责任感到紧张；对自己失去魅力的恐慌；以及居住条件、家庭经济负担、夫妻感情、亲属的支持和帮助、产后 康复情况等的担忧、焦虑。

特别是孩子的外貌及性别不理想而产生的失望或自责，都会影响产妇的情绪，不良的情绪状态不仅会影响身体的康复，而且还会抑制乳汁的分泌，严重者会发生产褥期精神障碍。在我国，有21.5%-61.1%的产妇经历过产后情绪不稳和抑郁症，如果没有早期发现和及时治疗，可产生严重后果，甚至导致产妇自杀。

3 产褥期康复治疗

3.1促进心理适应对产妇的心理做正确的评估，帮助产妇完成心理、社会的适应。产后的女性由于体内雌、孕激素迅速下降，致脑内儿茶酚胺减少，影响高级脑活动而易诱发抑郁，当心理压力增加、身体疲倦过度时可能导致产后抑郁症的发生。因此，一定要让产妇保持愉快的心情，关心、体贴产妇，给予生活上的照顾，生理、心理及情感方面的支持，使产妇精神放松，心情舒畅，既可保证母乳喂养的成功，又有利于降低产妇焦虑、抑郁的发生。

3.2产妇休息，哺乳婴儿需要有一个良好的居室环境，居室要求安静、整洁，光线充足，保持空气新鲜，温度适宜。夏天可将居室内不直接对着产妇和婴儿的窗户打开通风，应避免电扇直接吹向产妇，谨防感冒。可用空调保持室内25℃，冬季注意保暖，每日开窗换气，先将产妇和婴儿送到另外一房间，然后通风，每次20分钟，上下午各一次。被褥要清洁、松软。

3.3重视护理产后母乳喂养，可刺激子宫收缩，加速恶露排出，有利于产妇恢复和新生儿健康，的护理不可疏忽。产褥期的体积和重量增加，应穿着合身舒适的棉质胸罩，以防下垂并保证乳腺管通畅。每次哺乳前后用温水毛巾清洁，忌用皂碱或酒精擦洗，以防皲裂。初产妇易发生皲裂，哺前湿热敷3－5分种，皲裂严重者应停止哺乳，可挤出或用吸奶器将乳汁吸入后喂给新生儿。

3.4指导运动保健产后早期运动和形体训 练对产妇形体恢复有很大影响。阴道自然分娩者应于产后6-12后起床稍微活动，产后第2天可在室内随意走动，并开始做产后保健操。产后保健操应包括能增强腹肌张力的抬腿、仰卧起；锻炼骨盆底肌及筋膜的缩肛动作；锻炼腰肌的腰肌回转运动。尽早适当活动及做产后健身操，有利于体力恢复，排尿以及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率，且能使骨盆底以及腹肌张力的恢复，避免腹壁过度松弛。

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，人们的保健意识与保健需求也不断提高，新的产褥期保健模式应是全面化、连续化的院外延伸服务。医院把多种形式的母婴保健服务延伸到家庭，加大健康教育力度和人文关怀强度，指导产褥期妇女学会自我护理、自我观察，重视产后检查，发现异常及时处理。产妇遇到问题，还可以随时通过电话、短信、网上交流等方式，寻求母婴保健专家的帮助和保健服务指导。总之，科学地“坐月子”，才能保证产妇的身心健康，有效地提高产后妇女的生活质量。