浅谈腹腔镜手术在妇产科中的应用

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0305－01

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在妇产科中的应用价值；方法：通过对我院100例妇产科疾病患者采用腹腔镜手术治疗进行回顾性分析；结果：本组200例妇产科患者均行腹腔镜手术完成，并且通过临床对妇科疾病进行治疗，成功率可以达到95.2%以上，在手术的过程中出血量在5到750ml，平均为52.1ml，手术的时间为30分钟到250分钟，平均手术的时间为90分钟。结论：腹腔镜手术治疗妇产科疾病具有非常好的效果，并且术后患者创伤小、并发症少、恢复快等优点，腹腔镜技术对妇产科疾病治疗具有广泛的应用前景。

【关键词】腹腔镜；妇产科；手术；应用

随着医学水平的不断进步，妇产科手术逐渐由传统的开服手术转向微创手术，腹腔镜在妇产科手术中临床应用就取得了成功。妇产科腹腔镜手术是一项创伤小、术后恢复快、术后盆腹腔粘连少，腹腔镜手术在妇产科疾病的诊治中应用越来越广，并且随着手术的不断开展，腹腔镜手术的适应症也越来越多，几乎所有的妇产科疾病都有用到，下面主要进行分析我院在2008年10月到2010年6月我院采用腹腔镜技术诊治妇科疾病患者200例的效果，现将结果报告如下：

一、资料与方法

1、一般资料本组患者年龄在20岁到60岁之间，平均年龄在35岁左右，已婚有170例、未婚20例，其中子宫肌瘤23例、卵巢囊肿28例、异位妊娠41例，不孕症30例、子宫腺肌瘤15例、子宫内膜异位20例，盆腔炎18例、卵巢纤维瘤2例、卵巢破裂23例。

2、治疗方法

手术器械主要采用腹腔镜技术系统以及相配套的手术器械，在手术前的准备和常规的开腹手术，常规阴道准备、并控制妇科疾病患者的饮食，在手术之前的前一晚上以及手术当天的早晨进行灌肠一次，清洁手术皮肤以及脐部，在临床治疗的过程中对全部患者实施气管插管全麻手术的方式，并且根据患者不同的病症，选择不同的手术方式［1］，本组患者主要的采用子宫、卵巢、输卵管等发病的部位进行手术，其中子宫切除手术有21例、附件手术34例，子宫肌瘤剔除术15例。阴道成形手术4例。

二、结果

本组200例妇产科患者均行腹腔镜手术完成，并且通过临床对妇科疾病进行治疗，成功率可以达到95.2%以上，在手术的过程中出血量在5到750ml，平均为52.1ml，手术的时间为30分钟到250分钟，平均手术的时间为90分钟，患者手术的体温有3例患者在38℃，有120例患者体温在37.5℃以下，其余患者的体温在37.5到38℃。手术之后妇科患者平均住院时间为7天左右，并且手术之后有3例患者出现并发症的现象。

三、分析与讨论

通过临床对200例妇科患者采用腹腔镜技术进行治疗，腹腔镜对治疗妇产科疾病有非常好的效果，并且总有效率可以达到95%以上，腹腔镜手术在妇产科疾病手术中具有很好的应用价值。

（1）通过临床采用腹腔镜技术发现，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤切除手术的成败主要在于患者的子宫肌瘤的部位和类型，肌瘤越是突现在表面，手术治疗的成功率越高，在子宫肌瘤切除的过程中由于肌瘤切除后的创面以及切口缝合等对患者造成的危害比较大，并且单级电凝热的渗透深度比较大，组织损伤的范围比较大，所以这种手术对患者的伤口愈合有一定的影响。所以在进行手术的过程中切口多为间断，并且8字缝合［3］。

（2）异位妊娠治疗，腹腔镜治疗异位妊娠是腹腔妇产科手术中最早，并且最为成熟的一种手术，目前异位妊娠主要分为保留输卵管功能的手术和切除输卵管手术的根治性手术两种，并且随着腹腔镜手术在妇产科临床上广泛的应用，几乎所有妊娠类型的妇产科疾病都能够采用腹腔镜手术进行治疗，并且对于复杂的以及峡部的妊娠情况都能够通过腹腔镜技术完成。所以，腹腔镜在异位妊娠治疗中具有重要的作用。

（3）附件切除手术主要是用单级或者双级电凝输卵管峡部或者是卵巢固有的韧带以及骨盆韧带后的剪刀或者单级电切进行附件切除手术，输卵管切除手术一般采用单级或者素、双极凝输卵管系膜后或者峡部单级或者剪刀去除病变的输卵管［3］。

在本组患者采用腹腔镜手术治疗之后的有3例患者出现并发症的现象，并发症主要是输尿管、肠道以及血管损伤，导致并发症发生的原因主要是：1，设备本身的缺陷，如电刀等，2、病变的部位不明显，并且出现手术的部位解剖关系不清，还出现粘连的现象，3、手术的难度大，手术选择不当。4、医生的手术操作技术差，操作出现失误以及患者自身的因素等原因造成的并发症出现。

因此，在手术的过程中，应该加强预防并发症的发生，选择仪器设备比较好的类型，从而可以有效避免有仪器造成的并发症，并且医生应该加强手术操作技能，提高责任心，认真的严谨的进行手术提高职业道德素质［4］，从而减少由于医护人员的失误造成的并发症的发生。在手术的过程中，根据患者不同的情况，应该合理选择手术类型和方法，减少并发症的出现，提高手术的效率，促进患者早日康复。

综上所述，腹腔镜技术在诊治妇产科疾病适应性广，并且并发症少，治疗的时间短，因此，腹腔镜技术在治疗妇产科疾病具有重要的作用和价值，并且腹腔镜技术能够治疗很多种的妇科疾病，并且患者的创伤小。恢复快，疼痛轻，患者在手术之后的24小时就可以下地活动，并且腹腔镜手术不仅适用于妇产科常见的疾病，而且对恶性肿瘤也有非常好的治疗效果。并且随着腹腔镜技术不断的进步发展，腹腔镜技术在妇产科手术中不断的成熟，腹腔镜技术对治疗妇产科疾病将具有更加好的治疗效果，从而不断提高妇产科疾病治疗的效率，促进妇产科患者能够早日康复。

参考文献

［1］沈进，陈丽玉，席雅琳，洪桂花，田丽莉，陈希聪；腹腔镜手术在妇科疾病诊治中的应用．［J］．腹腔镜外科杂志；2008,13(2)：105--106

［2］魏晓燕；腹腔镜手术在妇产科中的应用．［J］．中国民族民间医药；2008,17(10)：36--37

［3］孙涓；腹腔镜技术在妇科手术中的应用．［J］．中国民族民间医药；2009,18(11)：

［4］陈立；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床疗效分析．［J］．中外医疗；2010,29(8)：52

［5］伊铁忠，糜若然；腹腔镜在妇产科应用的新进展．［J］．国外医学(计划生育/生殖健康分册) 2006,25(2)：96--98

作者单位：317100浙江省三门县人民医院