老年性股骨颈骨折的术后护理

【前言】老年性股骨颈骨折的术后护理由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。2术后护理 2.1心理护理老年患者有强烈的孤独感，加上环境的改变、术后疼痛、长期卧床，容易出现恐惧、烦躁、悲观失望、易怒、消极的心理，术后我们加强巡视，主动进行心理沟通，鼓励患者消除顾虑，稳定情绪，配合治疗，树立战胜疾病的信心，从而增加对治疗和护理的依...

【摘要】探讨老年人股骨颈骨折术后护理措施，如心理护理、生命体征护理、切口局部观察、负压引流护理、预防并发症和加强功能锻炼，对减少并发症、髋关节功能恢复有着积极的作用。

【关键词】老年；股骨颈骨折；术后护理

股骨颈骨折是股骨头下到股骨颈基底的骨折，与股骨头骨折同属囊内骨折，多见于老年人，其移位骨折难以获得满意的复位和稳定，并且常出现股骨头坏死，老年人更易发生褥疮、泌尿系感染、关节强直、骨折不愈合等并发症，所以做好术后护理非常重要［1］，本院自2005～2010年手术治疗60岁以上的老年性股骨颈骨折患者89例，在我们精心护理下，取得了满意的临床效果，现将护理措施介绍报告如下。

1临床资料

本组89例老年性股骨颈骨折患者中，男38例，女61例，年龄60～80岁，其中人工股骨头置换36例，三角钢板内固定术30例，螺纹钉内固定术23例。通过精心的术后护理，取得了满意的临床效果。

2术后护理

2.1心理护理老年患者有强烈的孤独感，加上环境的改变、术后疼痛、长期卧床，容易出现恐惧、烦躁、悲观失望、易怒、消极的心理，术后我们加强巡视，主动进行心理沟通，鼓励患者消除顾虑，稳定情绪，配合治疗，树立战胜疾病的信心，从而增加对治疗和护理的依从性。

2.2麻醉后护理由于麻醉的作用，部分患者可有吐舌、颈后仰、头晕恶心等表现。因此术后护士勤巡视病房，协助患者去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，可有效的减轻误吸等状况的发生；指导患者根据自身的疼痛情况调节镇痛泵，减轻术后疼痛对患者的刺激，可降低老年人心、脑、肺等重要脏器的意外［2，3］。

2.3术后对老年患者的生命体征要密切观察，每2h测一次T、P、R、BP，必要时1h观察1次，测4～6次正常后停止观察，检查切口局部是否有红、肿、热、痛及局部渗血情况，及时发现，并及时报告医生以制定新的治疗方案。

2.4护理：术后去枕平卧6～8h，保持患肢特殊，即患肢外展中立位30°，两腿间垫软枕，防止患肢内旋、内收而造成髋关节脱位，必要时给予患者穿“丁”字鞋固定。

2.5引流管护埋：术后一定要保持负压引流器的畅通，避免引流管的扭曲、受压。同时要观察引流液的量、颜色，并做好记录，并挤压引流管1h/次，预防凝血块堵塞引流管。

2.6饮食护理：一般术后6h禁食水，老年人由于长时问卧床，胃肠蠕动减慢，肠道消化吸收功能差，应给予易消化、高热、高蛋白饮食，增加全身抵抗力。另外还需要给含纤维素、钙丰富的饮食。并嘱其多食青菜、水果补充维生素。

2.7并发症的预防：由于老年人畏惧疼痛，术后患者往往不敢活动，鼓励在床上多活动肢体，加强翻身拍背，及时指导患者用健侧腿蹬在床面抬高臀部，并双手臀部及骶尾部做局部按摩，多做咳嗽、咳痰动作，保持呼吸道通畅，减少呼吸道感染的发生。鼓励患者多饮水，多排尿，防止泌尿系感染［4］。

2.8功能锻炼：手术不是治疗的全部，术后功能锻炼极为重要。术后2～3d鼓励患者在床上坐起，给患者介绍功能锻炼的方法及注意事项。患者能耐受伤口疼痛时鼓励主动活动远端关节。主要为足趾背伸、趾曲活动、踝关节活动及患足抗阻力活动。另外患侧肌肉的等长收缩训练，主要为股四头肌的舒缩活动，先教会患者健侧肢体活动的方法，再活动患侧肢体。疼痛消失后做髋关节、膝关节的被动活动。术后3～4周指导并帮助患者扶双拐下地活动。随着病情好转逐渐增加活动量，促进患肢功能早日康复［5，6］。

3结果

89例全部随访，随访时间最短5个月，最长1年6个月，平均12个月。所有患者均临床治愈出院，无感染病例，术后6个月均能完成日常生活，1年后可回归社会。效果满意。

4讨论

通过做好实施术后护理，手术治疗60岁以上的老年性股骨颈骨折患者89例，均无并发症取得了满意的临床效果。

参考文献

［1］李永奖，蔡春元，杨国敬，等.后外侧微创小切口全髋关节置换术治疗股骨颈骨折42例.中医正骨，2010，22（06）：42-43.

［2］王振威，徐建高，张敏建，等.不同手术和内固定方式治疗髋部骨折疗效分析.中国基层医药，2006，13（07）：1109-1110.

［3］刘琦，白波，吴焯鹏，等.人工髋关节置换术治疗内固定失败的髋部骨折.中华关节外科杂志（电子版），2008，2（02）：146-150.

［4］夏军，黄钢勇，黄煌渊.80岁及以上髋部骨折患者围手术期治疗的探讨.中华老年医学杂志，2005，24（05）：355-357.

［5］张荣丽，姚红瑛，朱丽华.高龄老人全髋关节置换术的康复指导.中医正骨，2009，21（06）：79，81.

［6］唐孝明，张耀明，袁加斌，等.Ⅰ期全髋置换术治疗合并股骨头或股骨颈骨折的髋臼骨折.中华创伤杂志，2008，24（12）：975-977.