老年性白内障的围手术期护理

【摘要】目的 总结老年性白内障围手术期的护理方法与体会。方法 分析156患者经过术前术后精心的护理，术后视力均有不同程度的提高，无一例有并发症。结论 完善的术前准备和术后护理是保证手术顺利进行和预防术后并发症的关键。

【关键词】老年 白内障 护理

中图分类号：R473.77 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-144-01

白内障是当今致盲的重要原因之一，给老年患者生活上带来很多不便和精神压力。2011年1月~2011年6月，我科共收治老年性白内障156例并行白内障复明手术，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

本组156例，年龄50~85岁，平均70.5岁，男性89例，女性67例，经过精心的术前准备及术后护理，患者术后视力均有不同程度的提高。平均视力为(0.5±0.2)，住院时间平均5天，所有老年白内障患者无一例发生感染，护理效果满意。

2 术前护理

2.1 心理护理 本组老年患者长期处于低视力阶段，对工作生活失去基本自理能力，有的患者全身往往合并其它疾病如冠心病、高血压、糖尿病等，对手术产生不同程度的紧张、恐惧，担心术中是否疼痛、手术医师的技术水平及术前护理等产生许多疑问，因此做好心理护理非常重要。入院后热情接待患者，建立良好的护患关系，从生活上关心患者，指导合理饮食，控制血压、血糖。耐心讲解，术前术中术后注意事项，认真听取患者提出的种种疑问并耐心解答。让患者了解手术中无痛苦及术后愈合情况，介绍同病室病友使之相互鼓励，增强患者对手术治疗的信心，从而消除患者术前的紧张情绪和恐惧心理，积极配合手术。

2.2 术前准备

(1)做好各项检查：生命体征测量、冲洗泪道、冲洗结膜囊、监测眼压、监测血压、血糖以及血常规、肝肾功能、凝血功能的化验。心电图和胸片的检查，排除手术禁忌症。(2)保持病室安静、整洁、减少探视，将患者使用物品固定摆放。(3)指导患者进行眼球各方位转动训练，以利术中与医生密切配合。(4)常规抗生素眼水点眼，每日氧氟沙星眼水和双氯芬酸钠眼水点眼，各四次，剪眼睫毛。(5)饮食上进易消化、清淡、高纤维素为主，保持排便通畅。(6)积极控制血压、血糖、感冒咳嗽者加强术前治疗，有冠心病者视情况轻重做好术前术中心电监护。(7)术前晚口服镇静剂：地西泮2片，使之得到良好的休息，术晨少食，测量生命体征，取下发卡及饰物，术前30分钟用复方托吡卡胺充分散瞳，排空大小便。

3 术后护理 (1)嘱患者多卧床休息，切勿挤揉术眼，可行轻微的室内活动，保持情绪安定，不宜高声谈笑。(2)进食易消化吸收有营养的软食，多食蔬菜水果，不宜进过硬及辛辣刺激食物，少食多餐，保持排便通畅。(3)避免过度低头、打喷嚏，避免剧烈运动、剧烈咳嗽。(4)观察伤口敷料有无渗血、渗液、松脱、有无眼部疼痛。(5)遵医嘱给予止血药、预防感染静脉点滴治疗。注意观察药物的疗效及有无不良反应，加强巡视。(6)术后24小时打开敷料，遵医嘱予术眼点药，严格执行无菌操作。我科常规使用典必殊眼水和双氯芬酸钠眼水，每日四次，晚睡前点典必殊眼膏，向患者讲解用药目的，动作轻柔，勿压迫眼球。(7)每日查视力，眼压情况。

4 出院指导 (1)注意休息，保持心态稳定，避免情绪激动。(2)注意个人卫生，特别是用眼卫生，按时点眼药水，勿揉眼，勿用不洁净的毛巾擦眼，不可长时间看书、看电视、劳逸结合。(3)3个月内不可剧烈运动，注意保暖防止咳嗽，忌食辛辣，烟酒等刺激性食物。(4)定期来院复诊。

参考文献

[1]韩杰,张洪君.实用眼科护理及技术.北京・科学出版社.2008.4.