以绩效考核为抓手,全面提升基本公共卫生工作质量

摘要：促进基本公共卫生服务逐步均等化，是我国深化医疗卫生体制改革的重点内容，也是保障广大群众健康的主要内容之一。

关键词：绩效考核；公共卫生；工作质量

针对我中心基本公共卫生服务人手少而服务人口多、健康档案建档率低、慢病发现率低、管理欠规范、服务质量不高等问题，我班子人员深入基层开展调查研究，广泛了解百姓需求，积极探求破解瓶颈良方，并以绩效考核为抓手，全面提升基本公共卫生服务质量，有力地推进了基本公共卫生服务的均等化。据统计，到2013年底，建立健康档案74497份，新增24538份；管理高血压患者5830例，比上一年提升15%；管理糖尿病患者1695例，比上一年提升20%；新发现重性精神病患者175人，比上一年提升2.2‰；社区居民的健康知识知晓率达86%；我中心公共卫生工作之所以能取得进步，是因为我们采取了一系列的新举措。2013年我们的主要做法如下。

1探索原因，制订制度，提升公共卫生服务的质和量

1.1抓调研，寻求破解公共卫生工作瓶颈的办法 为什么我中心的公共卫生服务质量始终上不去？带着这一问题，我中心由分管领导带队，率领社区管理科的同志深入各团队、各村委调研，通过召开座谈会、个别走访、问卷调查等形式，全面了解我街道公共卫生服务存在的问题。据了解，存在的问题主要有：部分临床医生对公共卫生工作认识不到位，认为公卫工作不重要；社区责任医生责任心欠强，工作不求数量和质量，只求应付考核；公共卫生服务项目落实不到位，慢性病发现率低，管理对象漏管多，随访管理流于形式。针对存在的问题，我中心制订了一系列的提高公共卫生服务质量的具体对策。

1.2抓考核，强绩效，调动公共卫生服务人员积极性 考核指标可以说是工作的指挥棒。许多单位就是围绕考核指标这一"指挥棒"来安排工作的。以前，我中心公共卫生经费的发放，是根据对整个团队考核分数来进行的，如果考核分达标，就全额拨给团队；如果不达标，就按比例拨给。结算到各个团队，年终统一结算。但在调研时，我们发现①团队还是采取好人主任，采取平均发放形式，团内未体现多劳多得，优劳优得绩效发放。②年终结算没有积极性。为了改变这一情况，调动广大公共卫生服务人员的工作积极性，把公共卫生的每项工作做好，我中心于去年开始推出了公共卫生服务绩效考核办法。这一考核办法与以前相比，有三大变化，即：由全面考核向重点关键指标考核转变、由年终考核调整为每月考核、由团队考核转向个人考核、由分数考核向工作质与量直接与经费挂钩转变。每月考核，根据考核结果每季度发放社区工作经费。这一考核办法出台后，广大公共卫生服务人员的工作积极性得到了调动，他们各显神通，努力去发现慢性患者，并强化管理，以便能够得到更多的经费奖励，也使各项指标得到较快提升。

1.3抓培训，提升公共卫生服务人员整体素质 卫生服务人员良好的素质是做好公共卫生服务项目的保证。为了提高广大公共卫生服务人员的业务素质，我中心每月开展业务培训，举办了多期业务培训班。①举办社区责任医生业务培训班，对全体社区责任医生进行了业务培训和考试。各社区责任医生均参加了业务培训和考试。对考试成绩在>90分的，发给合格证书；

2规范管理，健全体制，提高公共卫生服务水平

2.1理顺公共卫生管理体制 在中心人员少的情况下，努力整合资源，把中心全体职工和服务站医生均纳入到团队中，每团队由院长挂钩，做到全体参与。另为了使公共卫生工作得到及时监管，提高工作质量，专门成立了社区管理科，专职做好基本公卫工作的考核与指导，协助各项公共卫生工作的开展，协调团队间的工作。及时抽查各项工作，限时整改，防治积压，拖拉，提高效率，提高质量。

2.2探索创新公共卫生管理模式 我中心建立了多种模式社区责任医生工作机制，健全责任医生工作制度，探索创新公共卫生服务方式。如，固定服务时间，周一到周五固定团队固定社区开展健康管理服务；每月15日进社区开展健康教育讲座，发放健康宣教资料；每年对慢病患者进行免费健康体检；周三周四全天门诊开展预防接种；固定一个医生专门做好产妇随访工作。在日常工作中探索方法，积累经验，实事求是，因地制宜，寻找切实适合我中心实际情况行之有效的方法。这些新的管理模式进一步提高了工作效率和工作质量，确保每项工作落到实处。

2.3完善公共卫生督查制度 定期和不定期进行督查，是确保工作顺利完成的有效手段。中心分管主任于每周一对公共卫生服务项目实施科室进行业务指导和督查质控；每月对社区责任团队工作进行督查质控，同时，将考核评估结果作为绩效工资发放依据。

3规范服务网络，充分发挥基层公共卫生人员的作用

3.1调整服务站公共卫生管理队伍 服务站公共卫生管理队伍是公共卫生工作的网底，这支队伍素质的高低，直接关系到公共卫生工作的质量的好坏。为此，我社区卫生服务中心积极与镇政府联系，及时充实了服务站人员，调整了工作不负责任和不到位的公共卫生联络员，逐步消除了村级公共卫生联络员在岗不在位、在职不干事的怪现象，做到每村有人干事、能干好事。

3.2健全社区责任医生工作制度 根据中心的实际情况，制订了社区责任医生工作制度，明确了社区责任医生职责和工作任务，增强了社区责任医生工作的主动性。由于工作任务具体、细化，奖惩措施明显，社区责任医生积极主动上门服务，深入开展慢病筛查，不断提高发现率和规范管理率。

今后，严格按照国家省市对规范的要求，积极探索一体化、信息化、规范化及绩效考核管理工作机制，从实际出发，实事求是因地制宜，探索创新公共卫生管理工作方法，实现公共卫生服务全面覆盖，从而提高项目工作质量水平，为社区居民提供更优质的基本公共卫生服务。