ICU重症患者早期肠内营养护理的效果分析

【摘要】 目的：探讨重症监护病房（ICU）重症患者实施早期肠内营养的护理方案的临床效果。方法：选取我院收治72例需实施早期肠内营养的ICU重症患者随机分为观察组和对照组，两组分别采用综合护理干预和常规护理干预进行护理，最后比较两组患者的临床指标。结果：观察组的营养指标（总蛋白、转铁蛋白及前白蛋白等）明显优于对照组（P

【关键词】 ICU重症患者；早期肠内营养；护理

【中图分类号】R725 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0242-01

重症监护室（ICU）患者常常并发有严重的应激、创伤和感染，机体长期处于高分解、高代谢状态[1]。很多重症患者都存在吞咽困难，难以自主进食，因此，患者机体免疫功能下降，容易出现严重的营养不良和脏器功能损伤[2]。早期肠内营养是抢救危重患者的重要手段，可为肠黏膜直接提供营养物质，使患者获取恢复机体功能必需的能量。为充分发挥早期肠内营养的临床价值，我院对行早期肠内营养支持的ICU重症患者采用两组护理干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月至2013年7月期间我院收治的72例需开展早期肠内营养支持的ICU重症患者作为研究对象。其中男39例，女33例；年龄最小43岁，最大78岁，平均（59.3±6.8）岁；疾病类型包括颅脑重度损伤14例，慢性阻塞性肺部疾病10例，脑血管意外20例，多发伤11例，恶性肿瘤17例。将患者随机分为观察组和对照组，每组36例，两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采取常规护理干预，收治患者后先用饮水试验进行评估，若为阳性则鼻饲流质或要素食物。为及时、准确的掌控不良反应的发生征兆，鼻饲前都详细评估患者的消化道和全身状况。加强肠道功能的保护，预防胃肠道遭受应激性损伤。观察组采取综合护理干预，具体内容为（1）心理护理：ICU重症患者无法进行正常的生活，心理压力较大，医护人员应在患者清醒之时及时进行沟通交流，讲解早期肠内营养支持的意义。留意患者的情绪变化，教导患者学会自我调整和解压；（2）口腔护理：开展鼻饲时，患者会转用口呼吸，因而形成空腔，造成舌苔干燥，空腔腺体也会因缺少食物的刺激，唾液分泌减少，因此需要为患者每天开展2～3次口腔护理。检查口腔黏膜是否存有伤口，及时加以处理，避免出现感染；（3）病情护理：鼻饲前，抬高床头30°或让患者取半卧位，确保胃管顺利胃部。鼻饲液温度应维持在38～40℃，鼻饲前抽净胃内残液，鼻饲速度不可过快。为防止误吸，鼻饲后30 min内切忌翻身和吸痰。留意观察患者的大便色、量与性质。鼻饲过程中若大量出血，应暂停鼻饲并，并为患者用药以防肠黏膜遭受进一步的损伤。定期称量患者体重，将体质量控制在标准体重10%的浮动范围内，以保持正氮平衡。调节病房的光线、温度、湿度，为患者营造安静、舒适的休息环境。

1.3 观察指标 测定患者经护理前后的血红蛋白、总蛋白、转铁蛋白、血清白蛋白及前白蛋白。观察并记录患者的并发症。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计量资料用平均值±标准差（ ±s）表示并以t检验进行比较，计数资料用X2 检验进行比较。若P

2 结果

2.1 两组患者的营养指标比较

经早期营养支持与护理后，观察组患者的总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白分别是59.36±8.72 g/L、2.65±0.47 g/L、209.83±30.32 g/L，而对照组的依次为51.16±8.72 g/L、2.21±0.41 g/L、178.75±26.77 g/L，两组相比较，观察组的均显著优于对照组（分别t=4.1505、4.2328、4.6105，均P

2.2 两组患者并发症发生情况比较

对照组出现应激性溃疡3例、肺部感染4例、腹泻4例、高血糖3例，并发症发生率为38.89%；观察组出现肺部感染2例、腹泻1例、高血糖2例，观察组患者的并发症发生率为13.89%。两组相比，差异具有统计学意义（X2=5.7915，P

3 讨论

ICU重症患者病情危重，长期处于严重脑血管意外、缺氧、感染、休克等剧烈应激环境之中，物质分解亢进，能量消耗加剧，蛋白质被大量分解消耗，糖类与脂肪代谢失调，呈现出明显的负氮平衡[3]。开展早期肠内营养可为患者补充急缺物质及能量，但容易引发并发症，营养指标改善状况也不够理想，因此如何开展系统的护理措施提升早期肠内营养的功效成为了亟待解决的课题[4]。

本文调查显示，观察组的总蛋白、转铁蛋白及前白蛋白改善幅度均明显优于对照组（P

综上所述，综合护理干预有助于提高开展早期肠内营养支持患者的营养状况，降低并发症发生率，有利于患者早日康复，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 冯书梅. 重症监护室手卫生效果监测与分析[J]. 现代预防医学， 2013，40（6）： 1163-1164.

[2]张红松. 早期肠内营养在ICU重症患者的疗效分析[J]. 中国医药指南， 2012， 10（36）： 203-204.

[3]吴治龙. ICU重症患者肺部真菌感染的临床研究[J]. 中外医学研究，2012， 10（15）： 122-123.

[4]肖艳超. ICU患者早期肠内营养的临床应用价值[J]. 中国中医药咨询，2012， 4（4）： 171.