20例急诊抢救严重创伤患者临床分析

摘要：目的 分析急诊抢救对严重创伤患者的临床效果。方法 采用回顾性分析方法随机抽取我院急诊科于2012年6月～2014年3月收治的严重创伤患者20例。在征得患者及家属同意下，按照掷骰子的方法随机分成观察组和对照组。其中，对照组患者10例，对患者给予常规急救处理；观察组患者10例，在常规急救处理基础上，结合严重创伤急救预设方案给予标准化急救处理。对比分析两组患者的急救效果。结果 经过急救后，观察组患者的生存率为100%，明显高于对照组的80.0%。观察组患者的急救效果明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（P

关键词：急诊抢救；严重创伤；临床分析

近年来，由于交通和高层建筑等因素造成的工伤事故和交通事故不断增多，因而使严重创伤患者的数量日益增加。严重创伤主要是指因为机械等因素强加于人体，从而对人体的某一个组织或器官造成破坏[1]。如果严重创伤患者没有得到及时的治疗，那么极易提高患者的致残率和致死率[2]。因此，加强对严重创伤病症的临床治疗研究，对改善患者的生存质量具有积极意义。本文采用回顾性分析方法随机抽取我院急诊科于2012年6月～2014年3月收治的20例严重创伤患者，对患者在常规急救处理的基础上，结合严重创伤急救预设方案给予标准化急救处理，取得了良好的效果，与常规的急救处理对照。

1资料与方法

1.1一般资料 采用回顾性分析方法随机抽取我院急诊科于2012年6月～2014年3月收治的严重创伤患者20例。在征得患者及家属同意下，按照掷骰子的方法随机分成观察组和对照组。

观察组10例，男性6例，女性4例，年龄20～50岁，平均年龄30岁。其中，因交通事故致伤的患者4例，摔伤患者3例，高空坠落患者2例，其它类型致伤的患者1例。所有患者在常规急救处理基础上，结合严重创伤急救预设方案给予标准化急救处理。

对照组10例，男性5例，女性5例，年龄22～52岁，平均年龄31岁。其中，因交通事故致伤的患者5例，摔伤患者3例，高空坠落患者1例，其它类型致伤的患者1例。所有患者均给予常规急救处理。

两组患者经过诊断，均符合严重创伤的诊断标准，对所有患者的性别、年龄等一般临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组 观察组患者常规急救处理的基础上，结合严重创伤急救预设方案给予标准化急救处理。具体方法如下。

1.2.1.1常规急救处理措施 所有患者在送入医院急诊室后，医师均为其建立外周经脉通路，并立即为患者进行血压、心跳、脉搏、心电图监测以及急诊科的常规检查等急救处理[3]。

1.2.1.2标准化急救处理措施 ①医师要保持患者呼吸畅通，使用仰头-托下颌的方式，帮助患者清除口腔中的堵塞异物和血块。如果患者出现头晕、呕吐等症状，医师要注意让患者保持头偏向一侧或者保持侧卧位[4]。如果患者出现呼吸困难以换气障碍时，医师要考虑对其给予高浓度给氧，例如使用球囊面罩进行通气。②对于出现严重失血性休克的患者，医师需要及时地为患者补充血容量。如，医师可以在30 min内给患者输入1000 mL的液体。同时，全血、血浆以及白蛋白的输入，能够有效地避免患者出现间质水肿的症状。如果患者出现明显出血症状，医师要对其进行加压包扎。如果患者大血管出血，医师则要考虑临时性使用止血带。医师要争取在最短的时间内提高抗休克治疗的成功率。如果患者出现合并肢体严重创伤，且依旧在继续出血，那么医师要在积极地抗休克治疗的同时，还要为患者进行紧急手术。对于胸腹部出现创伤的患者，医师可以对其做胸膜腔闭式引流术，同时给予抗生素防感染治疗。如果患者出现严重的胸部创伤，那么医师可以迅速地抽出患者胸腔内的积气和积血，解除对胸部的压迫，以更好地改善患者的呼吸状况和血液循环功能。③在初步的抢救成功之后，医师要根据患者生命体征的变化情况，及时地为患者安排后续的手术和临床治疗，以顺利地挽救患者的生命。如，对于出现骨折的患者，医师要立即为其安排手术，并在最快的时间内改善患者全身的情况。开放性骨折条件允许的情况下，医师可以为其争取时间尽快进行处理。闭合性骨折则可以采用夹板或石膏进行外固定，以减轻患者局部的疼痛，减少患者的继发性损伤症状。

1.2.2对照组 对照组患者给予常规急救处理。方法同观察组患者的常规急救处理。

1.3统计学分析 患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，P

2结果

经过急救后，观察组患者的生存率为100%，明显高于对照组的80.0%。观察组患者的急救效果明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（P

3讨论

严重创伤患者往往具有发病急、发病重以及危险性较大等特点，因而需要各大医院充分地把握好急救时机，以提高患者的生存率。

严重创伤急救预设方案要求医师必须争分夺秒地对患者进行诊断，并及时地对患者进行评估和采取急救措施。一般而言，临床上对严重创伤患者进行标准化急救处理步骤包括：对患者呼吸的维持、对患者进行液体复苏、循环支持、对患者进行转运、出血的控制以及生命体征的及时检测等[5]。因此，在实际的急救处理过程中，相关医师必须牢牢地掌握与各个步骤相关的操作要求。如，在对患者进行转运的过程中，有关人员应该要充分地按照转送次序进行：最优先转送重伤患者，然后转送伤情中等患者，最后转送伤情较轻和已经死亡的患者[6]。同时，患者在被转送的过程中，医师要随时地记录患者的病情变化情况，并及时地维持患者的生命体征。又如，医师在对患者的严重创伤进行评估时，要充分地考虑患者的病史信息，包括相关药物的过敏史，受伤的环境情况，最后的进食时间以及患者过去的病史等基本情况。同时，医师还要适当地考虑与患者相关的受伤机制，例如从高空坠落的患者，可能会引起脑震荡或者脊柱损伤等。

从本次研究结果表面，经过急救后，观察组患者的生存率为100%，明显高于对照组的80.0%。观察组患者的急救效果明显优于对照组。两组数据相比，具有显著差异性（P

综上所述，标准化急救处理能够有效地降低严重创伤患者的致残率和致死率，是严重创伤患者急救处理的首选方法，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]师占红.急诊抢救严重创伤患者64例临床研究[J].中国保健营养，2013，04（10）：100-101.

[2]侯树荫.急诊抢救严重创伤患者226例临床分析[J].实用医技杂志，2013，02（15）：123-124.

[3]潘瑞钰.严重创伤1682例急诊救治的临床分析[J].中国卫生产业，2013，05（05）：55-56.

[4]顾彬.创伤评分法在严重创伤患者急诊救治中的应用[J].中国全科医学，2010，05（20）：156-157.

[5]王林果.严重创伤患者的急诊抢救和护理[J].基层医学论坛，2014，05（20）：188-189.

[6]黄勤，杨雪英.预案流程在严重创伤患者救护中的应用[J].中国当代医药，2011，03（08）：99-100.