20例视神经脊髓炎患者临床特点分析

【摘要】选取我院眼科及神经内科2012年8月8月-2013年8月间收治的20名视神经脊髓炎患者，该组患者中有6名为男性，14名为女性，最大年龄为64岁，最小年龄为4岁，平均年龄（44.56±3.11）。判别...

摘要：目的：探讨视神经脊髓炎患者的临床特点，以提高诊断的效率和质量。方法：选取我院2012年8月-2013年8月间收治的20名视神经脊髓炎患者作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，分析总结患者的性别、年龄、首发症状、脊髓炎和视神经炎的体征以及误诊情况。结果：通过对本组20名患者的临床资料分析发现，20例患者中，有12例患者首发症状为眼部视神经炎，占总数的60%。有13例患者为双眼发病，占总数的65%，7名患者为单眼发病，占总数的35%，男性患者6名，女性14名，发病年龄最多的为30一50岁。发病率最高的神经炎病程为一个月以上。对患者进行磁共振检查，检测结果显示有12名患者为颈髓异常，6名患者为胸髓异常，1名为腰髓异常。结论：影响视神经脊髓炎发病率的因素主要是性别和年龄，且视神经脊髓炎易累及双眼颈髓和胸髓。

关键词：视神经脊髓炎；临床特点；临床诊断；效率；质量

视神经脊髓炎是一种常见疾病，其临床表现为视神经炎及横贯性的脊髓炎症状，该症状的出现具有不确定性，可同时出现或者先后出现。如果视神经炎和脊髓炎症状同时存在，对它的诊断也相对简单，而在实际生活中多数时候两者发病时间不一致，甚至会相隔几年时间[1]。最先发作的部位会因为时间的延长而使得症状消退，在诊断的时候也就容易发生误诊或漏诊，极大的增加了诊断难度。因此在临床诊断过程中要详细的了解患者的既往病史，并要加深对这两种疾病的临床特点认识，以减少漏诊和误诊的发生率。为了进一步探讨视神经脊髓炎患者的临床特点，以提高诊断的效率和质量，本文采用回顾性的方式选取我院2012年8月-2013年8月间收治的20名视神经脊髓炎患者的临床资料进行分析总结，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院眼科及神经内科2012年8月8月-2013年8月间收治的20名视神经脊髓炎患者，该组患者中有6名为男性，14名为女性，最大年龄为64岁，最小年龄为4岁，平均年龄（44.56±3.11）。判别标准为：患者的单眼或双眼的急性视力下降或者有急性视力下降病史，通过相关的检查后排除血管性及视网膜脱离等非视神经炎疾病所致的急性视力下降；其次是对患者进行相关检查或调查既往病史发现患者有肢体发麻并影响了行走的症状，比如有疼痛感或者出现了感觉障碍等等、行走困难；另外是以脊髓病变急症住院的患者，对患者进行磁共振检查结果显示患者的颈椎、腰椎或胸椎可见3个以上脊椎节段的异常信号；最后是对患者进行脑部磁共振检查结果显示患者不符合多发性硬化的改变[2]。

1.2 方法

采用回顾性的方式分析患者的临床资料，分析总结患者的性别、年龄、首发症状、脊髓炎和视神经炎的体征以及误诊情况。

1.3数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，视神经炎的病程与视神经萎缩发生率的关联性进行Pearson直线相关分析[3]，计算不同病程患者的视神经萎缩发生率，采用X2检验，以P

2 结果

2.1 一般情况

通过对本组20名患者的临床资料分析发现，20例患者中，有12例患者首发症状为眼部视神经炎，占总数的60%。有13例患者为双眼发病，占总数的65%，7名患者为单眼发病，占总数的35%，男性患者6名，女性14名，发病年龄最多的为30一50岁。发病率最高的神经炎病程为一个月以上。对患者进行磁共振检查，检测结果显示有12名患者为颈髓异常，6名患者为胸髓异常，1名为腰髓异常。

2.2脊髓炎症状特点

对本组患者进行调查发现，所有患者均有不同程度的四肢感觉障碍或功能异常，比如说感觉不到冷热、四肢发麻、行动无力等等，其中8例以脊髓炎为首发症状。不同患者的疾病程度和症状类型各不一样，有一些患者为上肢功能异常，有一些为下肢功能异常。大约一半患者出现了大小便功能异常。对患者进行磁共振检查，检测结果显示有12名患者为颈髓异常，6名患者为胸髓异常，1名为腰髓异常。

2.3 视神经炎症状特点

在本组患者中，有12例患者首发症状为眼部视神经炎，占总数的60%，其主要表现为单眼或双眼视力下降，其中包括11例反复发作，尤其是病史比较长的患者，每发作一次并经过治疗后患者的视力均下降一次并难以恢复到发作前的水平[4]。有13例患者为双眼发病，占总数的65%，7名患者为单眼发病，占总数的35%，发病时间间隔为一天至七年不等。病程在一个月以内的患者有4名，占总数的20%，且没有患者发生视神经萎缩；病程在一至三个月的患者有6名，占总数的30%，有4名患者发生视神经萎缩；病程在三个月以上的患者有10例，占总数的50%，且有9名患者发生视神经萎缩，这三组患者比较差异具有统计学意义 （P

2.4 既往诊断及治疗情况分析

对首发症为视神经炎的患者临床资料分析发现，患者有球后视神经炎或视盘炎患病史，并通过松龙、地塞米松或大剂量强的松口服等药物治疗的记录；对首发症为脊髓炎的患者临床资料分析发现，大部分患者有不同程度的脊髓炎、颈椎病、脑动脉硬化、腰椎间盘突出等患病史，并通过营养神经、扩血管等药物治疗的记录[5]。除此之外，还有两例患者分别有系统性红斑狼疮和干燥综合征者的既往史。

3 讨论

视神经脊髓炎是多发性硬化的一种亚型，而由于两个病症的发病时间没有规律，因此对它的诊断也就存在较大的困难。并且这种疾病容易复发，对患者的身体健康和生活质量造成了重要的影响。目前对于视神经脊髓炎的治疗主要是通过采用泼尼松联合硫唑嘌呤、利妥昔单抗和血浆置换等方法[6]，因此对于病症的早期诊断非常重要，所以医师尤其是眼科医师要极力掌握视神经脊髓炎的临床特点，避免发生误诊和漏诊。由本次研究可见，视神经脊髓炎的临床特点主要表现在以下几个方面：神经脊髓炎患者的发病与患者的性别和年龄有很大关系，患者以女性多见，在本组研究中女性患者有14例，占据了总数的70%；年龄则以青壮年常见，尤其多发于三十至五十岁年龄的群体。患者均有不同程度的四肢感觉障碍或功能异常，比如说感觉不到冷热、四肢发麻、行动无力，并伴有大小便功能障碍等等；视神经脊髓炎的首发症状以眼部视神经炎为主；病程越长，神经脊髓炎的发生率越高，并且视神经萎缩的发生率也越高；对患者进行磁共振检查，检查结果以颈髓、胸髓病变最为常见；视神经脊髓炎与患者的既往病史有很大关系，且在以往病史中合并其他系统性疾病的病例较少。

参考文献：

[1] 李晓晖.62例视神经脊髓炎患者临床特点分析[D].中国人民军医进修学院，2010.

[2] 杨扬，黄德晖，吴卫平.视神经脊髓炎特异性自身抗体NMO-IgG的诊断价值研究[J].中国免疫学杂志，2010，09：818-820.

[3] 樊永平，胡蕊，鲍显慧，吴畏.63例视神经脊髓炎患者临床特点和中医证型分布[J].中国中西医结合杂志，2013，03：322-325.

[4] 张世娟，王飞，卢洁，刘亚欧，段云云.视神经脊髓炎的临床及磁共振成像研究[J].中国现代神经疾病杂志，2011，03：325-329.

[5] 于晓莉，张玉琴，朱近，王春祥，许海泉，刘丽珍.视神经脊髓炎的临床特点及预后分析[J].实用儿科临床杂志，2012，06：446-448+458.

[6] 韩文杰，何晓非，王露，周红雨.合并免疫指标异常的视神经脊髓炎临床特点[J].华西医学，2011，11：1639-1641.