新生儿缺血缺氧性脑病的康复治疗体会

[摘要] 目的 观察新生儿缺血缺氧性脑病的康复治疗效果，以期促进患儿康复、回归社会。方法 选取68例缺血缺氧性脑病新生儿给予康复治疗且将其作为观察组，同时将实施常规治疗的56例缺血缺氧性脑病新生儿作为对照组，然后分别于6个月、12个月和18个月对两组患儿大运动、语言、精细动作、适应能力和社交行为进行观察与数据的统计、整理、分析。结果 观察组患儿于6个月、12个月、18个月分别与对照组患儿在大运动、语言、精细动作、适应能力和社交行为方面相比，P

[关键词] 新生儿；缺血缺氧性脑病；康复

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指围产期窒息缺氧造成的脑缺血缺氧性损伤，是影响新生儿神经发育、导致智力障碍、癫痫和瘫痪的疾病之一[1-2]；据流行病学调查显示，新生儿缺血缺氧性脑病患病率为1～80/1000，其中死亡率达10％～20％，致残率达25％～30％[3]；对于该病的治疗除了内科药物治疗外，近年来，康复治疗的重要性日益受到重视，鉴于此种情况，我们观察68例新生儿缺血缺氧性脑病患儿的康复治疗效果，以期提高临床疗效，促进患儿康复。

1 对象与方法

1.1 纳入对象 本次纳入68例缺血缺氧性脑病新生儿且所有患儿均符合《实用新生儿学》[4]诊断标准，同时对遗传代谢性疾病、神经系统畸形和心、肝、肾功能存在严重异常者予以排除；将68例缺血缺氧性脑病新生儿作为观察组，其中，男42例、女26例，另外抽取以往给予常规治疗的56例缺血缺氧性脑病新生儿作为对照组（男35例，女21例），结果两组患儿相比无明显差异，即P>0.05，因此具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组新生儿采取常规治疗，主要包括：（1）保持良好的通气换气功能，使PaO2>50～70mmHg、PaCO2

观察组新生儿在上述常规治疗基础上，当其病情稳定后给予早期康复治疗，主要包括：视觉刺激；听觉刺激；皮肤感觉刺激；前庭刺激；功能锻炼；高压氧治疗。

1.3 治疗效果标准 参考《新生儿行为和0～3岁教育》[5]按照大运动、语言、精细动作、适应能力和社交行为分别于6个月、12个月和18个月进行检查且对发育商各能区积分进行对比。

1.4 统计学方法 本次数据采取SPSS13.0进行统计学处理，计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采取t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，以P

2 结果

两组患儿给予相应治疗后，结果显示加用康复治疗的观察组患儿在大运动、语言、精细动作、适应能力和社交行为方面的恢复状况优于对照组.

3 讨论

缺血缺氧性脑病能够极大损伤新生儿神经功能而影响患儿生长发育，但鉴于新生儿神经系统尚未发育成熟和脑功能的可塑性及良好的代偿能力等特征，早期、综合性的康复治疗能够使受损的大脑在不断成熟和分化过程中逐步得到有效代偿而充分发挥脑功能作用、降低致残率[6]。

本文中我们对68例缺血缺氧性脑病新生儿给予综合性康复治疗措施且与常规治疗的56例缺血缺氧性脑病新生儿作对照研究，其研究结果显示，早期、综合性的康复措施能够改善患儿脑功能、促进其康复且优于单纯的药物治疗。因此，本次结果也印证了上述理论，说明康复治疗的有效性及可行性。我们现将本次康复治疗体会总结如下：（1）视听觉刺激：利用鲜艳的红球或彩球悬挂于床头每天多次吸引新生儿注意力，同时在其睡醒时与之说话，并缓慢移动球的位置吸引新生儿视线随之移动，或是利用发声玩具吸引其注意力，10min/d；另外对于听觉刺激可以播放悠扬而低沉的音乐，3次/d，30min/次，且应反复播放同一音乐。（2）皮肤感觉刺激：可采用多种感觉信息进行刺激，例如冷、热、软毛刺激或被动屈曲患儿肢体抚触和按摩及变换新生儿姿势等促进血液循环提高感觉敏感度（例如抚触可按照患儿头部、胸部、腹部、四肢、手掌、手指、足底和脚趾及背部的次序进行）。（3）前庭刺激：可于患儿婴儿期摇晃其头部，采取头下位旋转、侧滚等措施。（4）功能锻炼：在患儿病情稳定后遵循循序渐进、能够耐受的原则，根据患儿的实际情况和正常儿童运动发育规律适时采取抬头、翻身、坐位、爬行、行走和平衡能力的抑制性手法、促进性手法和叩击性手法进行综合性锻炼，并且诱发患儿进行主动运动，2次/d，60min/次。（5）高压氧治疗：1次/d、1h/次，15d/疗程，每疗程之间休息7～14d，再进行下一个疗程。

总之，新生儿缺血缺氧性脑病的康复属于一个连续和长期的过程，因此，坚持综合性的康复措施能够有效刺激患儿感觉神经等而调节神经肌肉兴奋性，改善其张力，促进肌群的协调性发展，可见，康复治疗能够明显降低缺血缺氧性脑病患儿的致残率，促进其康复，使其回归社会。

参考文献

[1] 杨维秀.新生儿缺血缺氧性脑病61例临床分析[J].中国当代医药,2011,18(21):73-76.

[2] 周金玉,王敬芝.新生儿缺氧缺血脑病护理体会[J].当代医学,2009,15(15):138.

[3] 杨玉珍.新生儿缺血缺氧性脑病的治疗进展[J].中国现代药物应用,2008,2(4):109-110.

[4] 金汉珍,黄德氓,官希吉.实用新生儿学[M].北京：人民卫生出版社,2003:401.

[5] 鲍秀兰.新生儿行为和0-3岁教育[M].2版.北京：中国少年儿童出版社,1996:318-326.

[6] 郭丽娟.新生儿缺血缺氧性脑病的治疗及进展[J].中国中医药咨讯,2010,2(34):42.